病案分析Case Analysis

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病案1

 

  游某,女,31岁(住院号:34979)。产后35天持续高热30天,1个月前在外院顺娩一女婴,产后第6天突发高热再次住该医院。入院后血尿培养,均无细菌生长,先后用大量抗菌素及辅助治疗,病情未见好转,而转我院。

  入院时高热39.5‘℃,肌肤灼热,汗出口干喜饮,烦躁不安,神志朦胧,语无伦次,大便秘结(13天未解),恶露未净,量少色暗,腹部鼓账,尿短赤, 舌红降少苔,脉滑数。辨证:产后不慎,感受外邪,郁而化热,热毒入室,瘀热互结,热毒上扰神明。 治法:清热透邪,逐瘀开窍。

  药用:石膏60g(先煎),大黄9g(后下),竹叶9g,连翘10g,知母15g,栀子9g,丹皮9g,赤芍12g,元参12g,甘草3g

  上药水煎日服2次,并服紫雪丹,药后当日泄下燥屎极臭,体温下降,神清。

  次日继服原方去大黄,再服2剂后体温退至37.2 ℃,二便通利,神清寐安,改投益气健脾之剂,善后调理,痊愈出院。

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