邓某某，女，28岁，已婚，家务。

主诉：复发性流产后半年未孕。

    初诊（2012年8月13日）：2年前孕2个余月胚胎停育行药物流产+清宫术。10个月前再次妊娠，但以生化妊娠而终。之后避孕半年，曾于南平市第一医院查B超检查示子宫双附件未见异常，优生四项正常，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体阴性，支原体UU、MH及衣原体阴性，夫妻双方染色体未见异常。近半年正常性生活未孕，遂于我院要求中药调治。平素时有下腹冷感，经期加重，得温可减；手足冰；经来色黯，夹血块。查诊见面部色斑颧骨区域明显，舌质紫黯，舌尖部可见瘀点，苔白，脉弦涩。LMP：2012.8.7。中医诊断：滑胎，西医诊断：复发性流产。证属寒凝血瘀型。治宜温经散寒，活血祛瘀。方拟少腹逐瘀汤。

    处方：小茴香6g，干姜6g，延胡索9g，没药6g，当归9g，川芎6g，赤芍9g，炒蒲黄9g，肉桂粉3g，五灵脂15g。7剂水煎服，每日1剂。同时加用小剂量阿司匹林改善子宫微循环预防流产。

二诊（2012年9月13日）：服药后下腹冷痛及手足冰明显改善，此次月经9月9日来潮，经色转红，夹少量血块，伴轻微下腹不适。舌淡紫，舌尖部可见瘀点，苔白，脉弦。续上方7剂，每日1剂。嘱连服2个月后再试孕。

    三诊（2012年11月23日）：下腹冷痛及手足冰基本缓解。经色红，无夹血块，面部色斑较前减褪，舌质红，苔白，脉细。此次予中药促排卵，可试孕。2个月后回报，已妊娠。嘱续服阿司匹林预防流产，加用黄体酮及中药保胎治疗。妊娠2个月复查B超示宫内早孕，可见胚芽及心搏。

    按：复发性流产是常见的妊娠并发症。其病因复杂，主要包括染色体因素，免疫紊乱、内分泌因素，子宫解剖异常， 感染因素等。中医属“滑胎”之范畴，本案中根据患者症状及观察的舌脉，考虑其因素体阳虚，寒邪内生，凝滞胞宫，经血不畅致冲任不固而发滑胎。治疗上宜温经散寒，活血祛瘀，使血得温则化，血行则瘀消散，气血调则血行畅通，无瘀血停留之弊。《医林改错》早有瘀血而致滑胎之说，并记载治疗方法：“今又怀胎，至两个月前后，将此方（少腹逐瘀汤）服三五付，或七八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断不致小产”。然老师认为在孕前已然发现寒凝血瘀之症，故应尽早去除病因，使用少腹逐瘀汤温经散寒，活血化瘀，改善子宫微环境，调理机体至最佳状态，提前为孕育胎儿提供良好环境，方可受孕。