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藿朴夏苓汤应用

 

藿朴夏苓汤出自《医原》,能宣通气机,燥湿利水,主治湿热病邪在气分而湿偏重者。用于湿温初起,身热恶寒,肢体困倦,胸闷口腻,舌苔薄白,脉濡缓。潘教授应用此方治疗新冠,现将该方学习总结如下。

方中方用香豉、藿香,白蔻仁芳化宣通肺卫以疏表湿,使阳不内郁,则身热自解;藿香、白蔻仁、厚朴芳香化湿;厚朴、半夏燥湿运脾,使脾能运化水湿不为湿邪所困,则胸闷肢倦、苔滑口腻等症即愈;再用杏仁开泄肺气于上,使肺气宣降则水液自调;茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻淡渗利湿于下,使水道畅通,则湿有去路,共奏开源节流之功。全方用药照顾到上、中、下三焦,以燥湿芳化为主,开宣肺气、淡渗利湿为辅,与三仁汤结构略同,而利湿作用过之。

兼风者,汗出恶风;兼寒者恶寒无汗,前法酌加苏梗、桔梗、豆豉、葱白、生姜之类;邪在经络,一身掣痛酌加桂枝、炒防己、秦艽之类,以开毛窍经络之壅;兼暑者,面赤口渴心烦,前法去白蔻仁,酌加扁豆花、鲜荷叶,清香辟秽,连翘、山栀、滑石,轻清微苦淡渗以解暑湿热之结。湿邪化热,神烦口渴,小便短少热痛,加连翘、山栀、芦根、薏苡仁、瞿麦等轻清宣泄郁热,淡渗利湿,导热下行;湿热郁蒸发黄,酌加茵陈、栀子等清热渗湿,利尿退黄。

现代各种教材及典籍多将本方划分在祛湿剂之中,石蒂南认为此方以轻开肺气为主,药物使用以体轻而味辛淡者治之;《重订广温热论》因其芳香辟秽、辛淡化湿的作用,首次将其定为发汗之初剂及表里双解之剂;《湿温时疫治疗法》认为其能疏中解表、芳淡渗利,因而将此方归为表里双解之剂;《感证辑要》认为本方能解表化湿,故将其收录在和解之剂中。现《方剂学》各种教材及典籍多将本方收录于祛湿剂中三仁汤的附方之下。藿朴夏苓汤方中主以藿香、杏仁、蔻仁等药味辛而宣肺达表于上,辅以通草、茯苓、猪苓、泽泻味淡而渗利湿热于下,乃表里双解之意,属八法中之和法,并非属于单纯的发汗或祛湿之剂。

本方广泛用于各种消化道疾病湿阻病证,也应用于新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,初期患者中可见纳呆呕恶、大便黏腻不爽、苔白厚或白腻等湿浊之象,湿邪犯胃肠所致者。

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