潘丽贞教授在诊治不孕症以及月经病中善于应用中医调周方法,顺应冲任胞宫周期性的阴阳气血盈亏消长变化,达到调经促孕的目的。先总结如下。
1.月经期
以养血活血通经为主。胞宫泻而不藏,经期注重调理气血使经血以通为顺,治疗应本着通因通用、因势利导的原则,以养血活血通经为主,促进经血的顺利排泄。即经行之日起予以养血活血之剂,经水即行,重阳转阴,以降为主,方用桃红四物汤(《医宗金鉴》))加减;寒凝者选温经汤(《妇人良方大全》)加减;寒凝血瘀者选用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减或调养包(本院制剂);肝郁气滞者选用逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减;血虚者选胶艾四物汤(《古今医鉴》)加减;若经闭日久,或经少,舌紫暗,瘀阻较重时,加虫类破血之品,如水蛭、土鳖虫、地龙等。经期用药忌大寒大热之品,以养血活血之药为主。
2.经后期
宜滋阴养血、培补冲任。经后期肾阴不足,无以增长至重阳,转化为肾阳,推动卵子排出,故经后期应顺应阴长阳消的运动,以滋阴养血、益肾填精之品,促进卵泡发育成熟。常以左归丸或归芍地黄汤加减,酌加女贞子、旱莲草、枸杞子、黄精等滋阴养血补肾药促进卵泡发育。若兼见痰湿者,加佩兰、苍术、白术、陈皮、半夏等燥湿化痰;若兼见阳虚者,酌加淫羊藿、仙茅、鹿角霜、紫石英等;若兼见抑郁、焦躁者,酌加钩藤、莲子心、合欢皮、酸枣仁、茯神、灵芝、玫瑰等宁心安神;若见瘀血较甚者,可加丹参、赤芍、鸡血藤等活血散瘀之品。
3.排卵期
宜温阳活血、疏肝理气。此期为氤氲之期,阴阳转化阶段,重阴转阳,阴盛而阳,阳气内动以升为主,治疗以温阳活血、疏肝理气为主,促使由阴转阳,以利卵子顺利排出,方用经验方:破卵汤(经验方)或逍遥散加鸡血藤、羌活、苏木、玫瑰花、月季花等疏肝活血之品。同时配合针灸、耳穴及运动疗法促进卵泡顺利排出,减少卵泡不破而导致的周期取消率。此期用药应注意阴阳协调,应用活血药物,避免应用破血之品,以防出血。
4.经前期
宜温肾健脾、益气养血、以促进和维持黄体支持。排卵之后,为阳长阴消期,阳气鼓动,万物生发,为受孕提供孕育环境,故治疗应以温补脾肾为主。沈氏女科云:“胎脉系于肾,胎气系于脾”,脾肾既是经血之本源,又是安胎养胎之根本,补益脾肾既能调经,又可养胎。补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,胞宫阴精充盛,阳气旺盛,温暖子宫,疏利内膜,利于孕卵发育,促进孕育。方用经验方:益肾养血调膜汤加减(阿胶、菟丝子、覆盆子、枸杞子、桑葚、熟地黄、肉苁蓉、党参、莲子、炒白术、山药、当归、石斛、葛根)。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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