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潘丽贞教授中医调膜方法

 

子宫内膜容受性差主要体现在子宫内膜薄、生长缓慢、血流灌注不足等。《景岳全书》称“肾乃精血之海”,《医学正传》曰:“月水全赖肾水施化,肾水既乏,则经水日以干枯。”先天禀赋不足或后天疾病易致肾精亏虚;房事不节、多次流产、高龄均损伤肾精,以致精血渐衰,冲任血海匮乏。肾气虚推动血行无力,血易停滞成瘀;肾阳不足,血失温煦,易感寒成瘀;肾阴亏虚,内生虚热,煎熬津血,易致血黏稠成瘀。脾乃“后天之本”,“气血生化之源”,“女子以血为用”。脾虚化源不足,冲任血海不充,加之患者日久不孕,以致肝气郁结,故冲任瘀滞不通,经血衰少。“瘀血不去则新血不生”,久而久之,瘀致虚愈甚,越虚而越瘀,最终子宫内膜无气血濡养而日渐菲薄。血虚又致瘀,瘀又致血虚,如此反复,内膜失气血濡养不增,终难成孕。

潘教授认为,子宫内膜容受性差导致不孕,“虚、瘀”为根本病机,治疗上当以补虚祛瘀为遣方用药之原则,或补肾养血、或健脾疏肝,兼养血祛瘀。对于肾虚血瘀者,予益肾养血调膜汤加减。现代药理学研究证实,补肾中药具有类雌激素样作用,能调整肾-天癸-冲任-胞宫轴,改善盆腔内环境,促进子宫内膜腺体和间质的增殖与修复。对于脾虚肝郁兼瘀者,予健脾疏肝调经汤加减以治之(党参、茯苓、白术、山药、莲子、砂仁、薏苡仁、扁豆、桔梗、柴胡、白芍、枳壳、大枣、甘草、当归、鸡血藤)。然其病因病机并非单一的一种,肝脾肾皆可致虚、致瘀导致月经量少乃至不孕。临证中以肾虚血瘀为多见,亦可见脾肾亏虚兼瘀者,或肝肾不足兼瘀者。此外,心的作用亦不可被忽视。“心主神明”,不孕症者往往精神紧张焦虑,既担心内膜增长的问题,亦有能否固摄胎元的困扰,故此时应重视对心的调理。只有心神宁静,心肾相济才能固摄胎元。对于精神较紧张的患者,可酌加宁心安神之品,如石斛、首乌藤、酸枣仁、茯神、灵芝等。

(作者 王英)

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