经行头痛是指妇女每遇经期或行经前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止者。潘教授在诊治的过程中首先,从气血论治其虚实,实证当以疏肝理气,活血化瘀为主,予通窍活血汤为基本方,虚证以益气补血为主,予八珍汤为基础方;其次,还应结合患者头痛部位进行经络辨证,引经报使;最后结合月经周期气血阴阳的变化分期论治,辨证详明,随证治之。
头为诸阳之会,清阳之府,手足三阳经在头面部相交接,足厥阴经、督脉会于巅顶。五脏六腑之气血,皆上荣于头。导致经行头痛的病因病机是由于素有血虚、肝火或血瘀或痰湿,当经前、经行机体气血下注冲任的特殊情况下,病邪易以引发对清窍的失养、上扰、阻塞或蒙闭,发为经行头痛。
经行头痛首以头痛的时间、性质辨虚实。一般而言,经前胀痛、掣痛、刺痛为实,经后空痛、隐痛为虚。其次,以头痛的部位辨受病的脏腑经络。大抵痛在后头,属太阳;痛在前额,属阳明;痛在头侧连耳,属少阳;痛在巅顶连目,则属厥阴受病。治疗本病以调气血、平肝阳为主,并结合经期不同的时间以及所属脏腑经络,应用引经药直达病所,药力专宏。 足阳明胃经沿发际线到额颅部,故前额连及眉棱骨部位头痛当从阳明论治,可加入葛根、白芷、知母、升麻等药物。 足少阳胆经从额角部到耳后,其分支又从耳后到耳中,故偏头痛当从少阳论治,可适当加入柴胡、黄芩等药物。 足太阳膀胱经的直行经脉从颅内浅出到枕项部,故后枕连及项背痛当从太阳论治,可加入羌活、蔓荆子、川芎等药物。 足厥阴肝经与督脉在头顶处相交接,故巅顶头痛当从厥阴论治,可酌情加入藁本、吴茱萸。
同时经行头痛亦属于月经病范畴,治疗本病当顺应其气血盈亏、阴阳消长的变化规律,经前期以助阳为主,行经期以通调为要,经后期以滋阴为重,经间期以调和为贵,分期论治,顺势调治。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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