当归四逆汤原方出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。” 原方功效温经散寒,养血通脉,为血虚寒厥之证所设。因素体血虚,复受寒邪,寒滞脉中,阳气受阻,四末肌肤失于温养,症见手足逆寒,或腰、腹、足疼痛者。方中以当归甘温入肝,补血和血;桂枝温通经脉,宣通阳气,鼓舞血行,驱寒畅血为君养血温通;以白芍、细辛为臣,白芍养血和营,与当归共用,加强补益营血之功,与桂枝能调助血气;细辛外温经脉,内暖脏腑,通达表里,以散寒邪,且协同桂枝温经散寒;通草为佐,通经脉,利关节,使经脉之气血畅行无碍;大枣、甘草味甘为使,益气健脾,调和诸药,且大枣既能助归、芍养血补血,又可防桂、辛之燥烈伤血之弊。仲景立此方本为治疗血虚寒凝致厥证。
潘教授将其应用于寒凝血瘀之痛经。潘教授临证发现痛经多由起居不慎,六淫所伤,情志不调等因素引起气血、肝脾失调,导致血虚失养、经脉不利而气血郁滞冲任,寒气凝聚胞宫。行经之期,血海由满盈渐转为溢泄,气血由充盈骤至为虚乏,外邪常乘虚而入,易感寒邪,客于胞宫。血遇寒则凝,滞于胞中,经脉失于温煦,经血运行受阻;或素体阳虚,冲任虚寒,经水运行迟滞,血行不畅,阻塞不通皆致经行腹痛。或因经行产后,血室开启,摄生不当,感受寒邪,寒湿相凝,衍生癥瘕,胞宫滞涩,而致腹痛。其病机皆因血虚失养、寒凝气滞、经脉不利、瘀血阻滞等因素所致。临床治疗要选择既能“通脉”又能“补虚”且作用在肝经之剂来治疗经行腹痛,使之“温则消而去之”,而当归四逆汤恰合此机,故潘教授常以此方新用,治疗血虚寒凝型子宫腺肌症、子宫内膜异位症。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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