慢性输卵管炎性不孕症是妇科常见病、多发病，且为难治性疾病。吴熙教授认为，输卵管性不孕症主要病机是血液瘀滞，胞脉受阻，致两神不能相搏而不孕。临床上以气滞血瘀和寒凝血瘀为多见。治疗以通络祛瘀为主，佐以行气或温经散寒。郁久化热者尚需加用清热解毒药。输卵管炎性病变常迁延日久，缠绵难愈，治疗输卵管性不孕症，一般多采用综合措施，除内服中药外，可同时配合宫腔输卵管注药，中药保留灌肠，外敷，理疗，针刺疗法等。中药治疗宜化瘀为主，但攻瘀不宜过猛，应缓图其功，破血药不宜久用，并需随时注意扶助正气，伴有月经不调者还应同时调整月经。

（一）辨证论治

1、气滞血瘀型

临床表现：月经不调，经行不畅，经色暗紫有小块，少妇胀坠痛或刺痛，经期加重，精神抑郁，脉弦，舌质淡红、紫暗或有瘀点，舌苔白薄。

治疗法则：行气活血，化瘀通络。

方药：四逆散合桃红四物汤加减：柴胡9g，赤芍20 g，当归尾20 g，川芎9 g，桃仁10 g，红花10 g，穿山甲15-20 g，皂角刺15 g，桂枝10 g，路路通10 g，丹参30 g，甘草6 g。

附件增厚压痛明显者去桂枝，选加红藤、蒲公英、败酱草、虎杖、白花蛇舌草等；输卵管积水者选加茯苓皮、泽泻、车前子、赤小豆、薏苡仁、防己等；附件炎性包块者选加三棱、莪术、庶虫、水蛭、炙鳖甲、浙贝母、生牡蛎等；小腹痛甚者选加生蒲黄、五灵脂、乳香、没药等；腰酸痛者选加杜仲、菟丝子、续断、桑寄生、仙灵脾等；白带多者选加黄柏、苍术、椿根皮、土茯苓等；气血虚者加党参、黄芪、熟地等；痰湿内阻者选加半夏、苍术、陈皮、茯苓、海藻、浙贝母、白芥子等。

2、寒凝血瘀型

临床表现：月经后期量少，色暗挟块，少腹冷痛喜温，白带色白清稀，小便清长，脉沉迟，舌质淡，苔白薄。

治疗法则：活血化瘀，温经散寒

方药：少腹逐瘀汤加减：当归12 g，川芎9 g，赤芍10 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g，乌药10 g，小茴香6 g，穿山甲15-20 g，路路通10 g，延胡索10 g，干姜5 g，肉桂6 g，制附子6-9 g，细辛5 g。

（二）专方治疗（输卵管积水）

方1  生薏苡仁30 g，熟附子5 g，败酱草g。

气虚加党参、黄芪、白术；腰骶痛加川断、杜仲；心烦易怒加青皮、川楝子；热重便干附子减半量，选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草；发热加柴胡、夏枯草、黄芩；湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖；血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱；有痰加南星海藻。昆布、牡蛎、荔枝核；疱块质硬加皂刺、穿山甲、王不留行等。

方2  当归尾30 g，赤芍20 g，桃仁15g，红花15 g，穿山甲10 g，庶虫15 g，路路通30 g，赤小豆30 g，王不留行15 g，甘草6 g。

气虚加黄芪、党参；附件增厚压痛明显者加虎杖、败酱草、红藤；输卵管积水重者加三棱、莪术、皂角刺、防己、泽兰。

（三）中药保留灌肠

方1  红藤20 g，丹参20 g，赤芍12g，三棱15 g，莪术15 g，黄柏12 g，败酱草20 g，马鞭草15 g，皂角刺15 g，土茯苓15 g。上方浓煎至100ml，药液温度38-39℃左右，每日晚上大便排空后保留灌肠，10-15次为一疗程，可连用2-3个疗程，经期停灌。

方2  双黄连粉针剂33.6g，加生理盐水200-300ml，每次100-150ml保留灌肠，日2次。

（四）宫腔输卵管注药

1、复方当归注射液（含红花、当归、川芎）2ml加生理盐水至12ml为一个剂量，开始用小剂量试通，患者适应后逐渐加大剂量，缓慢推注，一般每次5-8个剂量。

2、脉络宁注射液（元参、牛膝等组成，南京金陵制药厂生产）10ml，654-2 10mg及生理盐水100ml之混合液。

方法：月经干净3天后至排卵前，行宫腔输卵管注药，每天或间隔1-2天1次，每周期2-4次，可持续2-3个周期，术后禁性生活一周。

（五）中药外敷

方药：独活20 g，三棱60 g，莪术60 g，防风20 g，干漆20 g，乳香30 g，血竭15 g，没药30 g，川牛膝30 g，庶虫30 g，当归尾60 g，艾叶60 g，千年健30 g。

方法：上药研细末，取250g置布袋内蒸透后热敷小腹两侧，每日1-2次，每次20-30分钟，10天更换一次药袋。

皮肤过敏者停用外敷药。

（六）理疗

方1  丹参合剂：丹参30 g，红藤30 g，当归10 g，三棱10 g，莪术10 g，香附10 g，赤芍12 g，益母草12 g，失笑散12 g，制乳香6 g，制没药6 g，。浓煎至120ml，用吸水纸浸药后置下腹部患侧（一侧或两侧），直流电透入，经净后每日或隔日一次，10次为一疗程。

方2  桃仁250 g，路路通250 g，皂角刺400 g，忍冬藤400 g，浓煎成100ml，阴极置八髎穴，阳极置关元穴，阴极部位贴敷浸药液的吸水纸，用2GL-1型直流感应电疗机，通过离子穴位透入，经净3日起，每日1次，每次20分钟，连用10日。有皮肤反应者停用。

（七）针刺

穴位：中极、关元、水道、归来、子宫、肾俞、足三里、三阴交。