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少年治肾中年治肝老年治脾的应用总结

 

金元四家之一,刘完素根据妇女的生理特点指出“妇人童幼,天癸未行之间,皆属少阴,天癸即行,皆从厥阴论之,天癸即绝,乃属太阴经也。”即明确地提出了“少年治肾,中年治肝,老年治脾”的原则。潘教授在临床调治过程中灵活应用此法,现总结如下。

1.青春期——少年治肾

青春期是指从儿童期至成年期的过渡时期,也就是从性器官开始发育、第二性征出现至生殖功能完全成熟、身高停止增长。世界卫生组织(WHO)将10~19岁年龄范围定为青春期。青春期的女性如桃花般绽放,但是常出现:月经异常如痛经、闭经、异常子宫出血;青春期营养问题如营养不良、低体重、超重和肥胖;性早熟;性发育迟缓等。尤其是月经异常困扰着许多花样少女。青春期内分泌失调主要是由于性腺轴发育尚未完全成熟、不良生活习惯、精神压力过大及情绪波动等原因导致体内激素分泌紊乱,从而诱发月经周期不规律及月经量过多或过少等异常症状。

祖国医学认为青春期女子,肾气初盛,机体发育尚未完全成熟,外邪侵袭易伤及肾气,影响冲任二脉的充盛;或先天肾气不足,则冲任不充。调养上应以顾护肾气、补肾治肾为主。根据月经周期的气血盈亏及阴阳变化,采用补肾调周疗法。补肾的中成药有:肾阴虚,用杞菊地黄丸、六味地黄丸;肾阳虚,选择金匮肾气丸、右归丸等中成药;肾气虚用胚宝、金水宝胶囊、金锁固精丸等。补肾的食物最常见的有黑芝麻、黑豆、枸杞、核桃、黑桑葚、带鱼、牡蛎、鹌鹑肉、韭菜、蜂蜜、山药、芡实等,可以根据个人的喜好酌情选择。研发本院制剂有:助孕口服液、助巢煲、回春煲等。

2.育龄期——中年治肝

育龄期从从可以怀孕开始,到不能怀孕为止,也就是说能够生育的时期。大体从18岁开始,历时30年。这个时期的女性处于性活跃期,所以常罹患各种生殖道炎性疾病,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等;生育的相关问题如不孕不育等;妊娠相关问题、异常子宫出血以及生殖系统的各种肿瘤等。育龄期女性的保健不但直接影响自身的健康,还会影响到胚胎及胎儿的健康;在漫长的非孕期还必须做好避孕措施,尽量避免意外妊娠反复流产造成的伤害。

祖国医学认为中年女性由于月经、胎产,加之面临现代社会工作家庭的压力,易于情绪波动,肝气郁结;同时由于胎产、哺育等,数伤于血,肝失所养,久则肝气横逆,肝火偏旺;所养在治疗上多以养肝,疏肝之品调养。对于月经病多采用调理气血冲任。不孕症多审因为先,衷中参西,辨证辨病,以补肾为本,调周促孕。

常用的中成药:肝郁气滞用逍遥丸;肝郁化火用丹栀逍遥丸;肝胆湿热、肝阳上亢用龙胆泻肝丸;肝血不足用八珍丸、十全大补丸、妇科再造丸、妇科养荣丸等。养肝的食物最常见的有:1.富含维生素C的食物,如西红柿、柑橘、梨等;奶制品,以酸奶为佳;绿色食品是如香菇、木耳等食用菌。

研发本院制剂:若肝郁气滞血瘀者,用消癥合剂;寒凝血瘀月经不调及不孕者,用调养包;肝肾亏虚不孕者用助孕口服液、助巢煲、回春煲、养膜促孕包、养泡煲;妇科炎症湿热瘀阻者,外用妇科灌肠液、盆炎净;产后肝肾亏虚及经后体虚者用平和膏

3.围绝经期——老年治脾

围绝经期指围绕绝经的一段时期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年,即绝经过渡期至最后一次月经后一年,也就是俗称的“更年期”。 此期女性的卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退至完全消失,生殖器官肿瘤的风险增加。早期症状主要为围绝经期综合征,包括月经失调、潮热、盗汗、心悸等血管舒缩功能失调表现,以及焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神神经症状。中期出现反复尿路感染、性功能减退等。晚期可发生因代谢紊乱造成体重增加、向心性肥胖而导致心脑血管疾病发病率增高,骨和骨关节改变表现为骨痛、骨量减少甚至骨质疏松、骨折等,以及认知功能障碍等。

祖国医学认为肾为先天之木,脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微,须借助肾中阳气的温煦;肾脏的精气,更有赖于水谷精微的不断补充与化生。围绝经期女性肾气己衰,气血皆虚,全赖后天水谷滋养。若脾气不足,不能为胃行其津液,则气血更虚,易为“邪之所凑”而致病。故老年, 则是以治脾为重要。常用的中成药有:脾气虚弱证、气陷证用补中益气丸、心脾两虚证用归脾丸、脾虚气滞证用香砂六君丸、脾胃虚弱腹泻便溏证用参苓白术散、脾胃虚寒证用理中丸等。健脾的食物有:莲子、薏苡仁、芡实、山药等。同时也可服用本院制剂补肾之品如上述。

临证过程中潘教授灵活应用“少年治肾,中年治肝,老年治脾”的原则,遵循谨守病机、治病求本,注重肝脾肾三脏的调治,调理冲任气血,既考虑到妇女的不同年龄的生理特点,但不忘审证求因,辨证论治,进行全生命周期中医的调治。

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