麻黄附子细辛汤出自汉代张仲景《伤寒论》:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”少阴水脏,其脉自沉,乃始得病时,反发热而脉沉者,是已传肾脏,而犹带表寒。内有少阴,则宜温里,外有太阳,则宜发表,麻黄附子细辛汤,麻黄散太阳之外寒,附子温少阴之内寒,细辛降阴邪之冲逆也。本方用于太阳失守,寒邪直入少阴的太少两感之证,具有温经散寒、助阳解表的功效。方中麻黄发汗解表,附子温经助阳,以鼓邪外出,两药相合,温散寒邪而恢复阳气,共为主药;辅佐细辛外解太阳之表,内散少阴之寒,既能助麻黄发汗解表,又助附子温经散寒。三药合用,补散兼施,可使外感寒邪从表散,又可因护其阳,使里寒为之散逐,共奏助阳解表之功。
潘教授临证发现麻黄附子细辛汤既然是为太阳少阴同病立法,则能通治一切阳虚感寒之病症,而不应仅仅局限于阳虚外感病症。麻黄附子细辛汤狭义的讲是助阳解表,广义的说便是扶正祛邪,对于寒凝血瘀的子宫腺肌病性不孕来说,温阳散寒便是扶正,祛瘀便是祛邪,要在扶助自身正气的同时,给邪气一个出路。常以其加三七粉、炮姜、猪苓用之效佳。值得揣摩的是猪苓乃利水之品,为何用于此?《血证论•遗精》说“血与水,上下内外皆相济而行,……故病血者,未尝不病水”。《血证论•汗血》中指出:“血与水永不相分离……治水即以治血,治血即以治水。”猪苓用于此,意即另辟蹊径,利水以祛瘀。此外,对于寒湿凝滞型不孕、闭经、慢性盆腔炎亦疗效显著。
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