温经汤首见于《金匾要略·妇人杂病脉证并治篇》，“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰: 此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”它是一剂活血祛瘀的方药，具有温经散寒，养血祛瘀的作用。其由吴茱萸三两，当归、川芎、白芍、人参、桂枝、阿胶、生姜、牡丹皮、甘草各二两，半夏半升，麦冬一升，共十二味药组成。方中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝祛瘀温通血脉共为君药。当归、川芎活血祛瘀，养血调经，丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热共为臣药。阿胶甘平，养血止血，滋阴润燥；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛，麦冬养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾，以滋生化之源，阳生阴长，气旺血充；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中生姜即温胃气以助阳生化，又助吴茱萸、桂枝以温经散寒，以上均为佐药。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。该方组配伍严谨，用药精辟，疗效显著，是一首治疗崩漏、月经过多及少腹虚寒久不受孕的良方，是调经之祖方，经少能通，经多能止，凡冲任虚寒而兼有瘀血阻滞的病证皆可用之，在妇科中应用甚广。

1、调治月经不调

我们都知道正常月经的产生是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。任何因素影响到以上环节均可出现月经不调。月经不调临床常见月经先期、后期、经期延长或淋漓不断等。临床表现多种多样，病因复杂，但凡病机属“冲任虚寒，瘀血阻滞”者均可用温经汤治疗。《素问·奇病论》:“胞脉者，系于肾”，夫经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之，故经来而诸经之血皆来附溢。气血关系最密，气为血之帅，血为气之母，气能生血、行血、摄血，气血调和，经候如常。因冲任虚寒，瘀血阻滞而导致血不循经，加之冲任不固，则月经先期；又因阳气不足，阴寒内盛，不能温阳脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，血海满溢延迟，故月经推迟而至。所以针对以上病因仲景化瘀以温为通，而欲通而又先充。何谓充？即补养阴血。阴血不足、脉道空虚，脉管内没有充足的阴血作为基础就无血可温、无瘀可化。该方中当归养血和血，阿胶养血滋阴，属于血肉有情之品，麦冬养阴增液充盈血脉，芍药配甘草酸甘化阴。以上诸药强强联合，再用温经活血的药物，则瘀化经通。脏腑、气血、经络复于正常，则经候如常。全方体现仲景配伍中的阴阳对立统一观：攻补兼施，阴药与阳药相伍，寒热虚实并用，集温清消补于一方，却以温经散寒、养血祛瘀调经为主。故为调经之祖方。

2、治疗痛经

   痛经为妇科常见的疾病，病因病机不同，临床表现也比较复杂。西医认为，痛经与机体内前列腺素中F2a升高有关，它可使子宫肌肉痉挛而导致子宫局部缺血，血供不良，而引起前列腺素副反应症候群：恶心、呕吐、腹痛、昏厥、面色苍白等现象。中医辨证属寒凝血瘀型痛经，病因常见经期误食冰冷瓜果，或经期误入冰雪冷水，或经期感受风寒等，以致胞宫血得寒而凝，凝结为瘀，阻于冲任。乃至经期经水被瘀血所阻，不得畅通，不通则痛，故经期腹痛。《素问·举痛论》论痛十二条，其中属于寒痛的有十一条，这说明痛的病因大半因于寒，所以痛经属于寒的或兼寒的也占大多数。若病久寒化为热，变为瘀热症，仍因瘀血阻于冲任而为经期腹痛。从女性盆腔血流图可看出，血瘀型痛经的盆腔血液循环量减少，血管阻力增加增强，两侧血流量供应不等，也证明了血瘀痛经的主要病机是由于“冲任胞脉阻滞”，气血运行不畅，不通则痛，病变发生的部位多在胞宫和冲任二脉，因此可引起盆腔循环的变化。西医采用口服止痛药，激素调经效果不佳，中医采用温经汤加减，温经通脉，养血祛瘀，瘀血去，新血生，虚热消，月经调而自愈。吾师认为，寒凝血瘀型痛经只要不伴有其他器质性病变，用中药温经汤加减效果确切。应用时可根据病症的寒热虚实调整药物剂量，如寒者可酌加吴茱萸、桂枝用量，加入细辛散寒止痛，热者减吴茱萸、桂枝用量，酌加赤芍、牡丹皮用量，可加入虎杖清热散瘀止痛。

3、辨治慢性盆腔炎

   祖国医学认为，慢性盆腔炎属“妇人腹痛”、“带下”、“热入血室”等范畴。其病因主要为妇人正气不足，胞脉空虚，外受寒邪，或素体阳虚，阴寒内盛，又有分娩、流产或宫腔手术、性交不洁等，使寒热湿毒之邪与宿疾相合，导致冲任受损，胞脉气血失和，搏结成瘀而发。温经汤有温经散寒、活血化瘀之效，因此老师认为可选其用以温壮阳气，以消阴翳，鼓舞血行，以化瘀滞。临证用药时，可加入三七粉活血化瘀定痛，酌加虎杖清热祛瘀以防瘀滞日久郁而化热。

4、辩证不孕

   《妇科要旨》云：“妇人无子皆有经水不调……种子之法，皆在调经之中；岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”此处是说引起不孕的原因很多，中医主要归于经水不调。而温经汤治疗不孕主要为妇人少腹寒，久不受孕。常言道：冰冻三尺非一日之寒。故因寒所致的不孕，皆非一日之寒所能致，所以有寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不生鱼龙之说。冲脉乃十二经脉之海，主濡养五脏六腑；肾受五脏六腑之精而藏之，五脏六腑精气充盛，肾气亦然充盛，而曾经半产，瘀血在少腹不去，气血不充，又加瘀血有碍新血生成，气血愈弱，更加肝脉受阻，脾土被克，肾气亦得不到充养，心肾不得相交，无力温养胞胎。因该方对中医辨证为肾阳虚型、瘀血型效果最佳。所以临床吾师治疗原发不孕之肾气虚寒、胞宫失于温蕴不能摄精者常在温经汤的基础上加入温补肾气调理冲任的药，如巴戟天、仙茅，以及产后感寒，寒瘀凝滞胞宫之继发不孕，临床在温经汤的基础上去半夏、麦冬加入何首乌、 三七以加强温经散寒、养血调经之功。近代研究表明本方中的川芎辛温升散与经间期促发排卵时气血上升趋势相同，故可用之排卵。与血中之圣药当归，养血之芍药、阿胶，滋阴之麦冬配合共生新血；吴茱萸、桂枝、牡丹皮散寒行其瘀；人参、甘草、生姜、半夏以正脾气。以上各药共疗寒瘀客于胞中之宫寒不孕。使肾气旺盛，精血充沛，任脉通，太冲旺盛，月事以时下，继而两精相搏而成孕。