益经汤

“益经汤”出自《傅青主女科·调经篇》，由中药熟地、杜仲、当归、白芍、柴胡、丹皮、沙参、人参、白术、山药、生枣仁组成，主要治疗“有年未至七七而经水先断者”。《傅青主女科》言：“经云：女子七七而天癸绝。有年未至七七而经水先断者，人以为血枯经闭也，谁知是心肝脾之气郁乎！”“而肾水之化，实有关于心肝脾……倘心肝脾有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气即郁而不宣矣。”傅青主认为，“年未老经先断”的病机是心、肝、脾之郁，继则肾气郁而不宣。肾气之充足与心、肝、脾三脏之气化密切相关，故治疗需四经同调，傅青主将其概括为“散心肝脾之郁，而大补肾水，仍大补其心肝脾之气，则精溢而经水自通矣”。结合自己的理解，现将益经汤的组方思路与功效总结如下：

1、从肾论治

益经汤方中熟地滋补肾阴，佐以杜仲补肾壮阳。《素问·上古天真论》曰：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾为先天之本，肾气亏虚、气血失调，则导致肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴的生理功能难以正常运行。傅青主在书中强调“经水出诸肾”“肾水足则月经多，肾水少则月经少”，故其治疗时以补肾为重点，注重补肾益精，培元固本，使肾精充足，精溢而经水自通。

2、从肝论治

益经汤方中当归、白芍起养血柔肝之用，柴胡、丹皮起疏肝解郁之用。《临证指南医案》载“女子以肝为先天”，《医宗金鉴·妇科心法要诀》云“妇人从人不专主，病多忧忿郁伤情”。女子以血为本，肝藏血，主疏泄，肝之功能失常，可见月经期、量出现紊乱，痛经、闭经甚至不孕。随着生活节奏的加快，女性生活状态的改变，心理精神因素对女性的影响得到了更多人的关注，卵巢功能早衰患者的情志问题更加不容忽视。傅青主提出“气郁为病”，他认为，心肝脾之郁，引起肾之郁，郁而不宣，则肾气不能盈满而溢泻。精血同源，治疗时不仅要肝肾同补，更要宣达郁气，使肝气条达，气机通畅。

3、从脾论治

益经汤方中山药、白术健脾养血，人参、沙参益气养阴。《女科经论·月经门》云：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生。”若脾胃失调，可影响妇科诸病。脾为后天之本，脾主统血，主运化，脾胃受损，或气血乏源而胞宫失养，或水饮痰湿阻滞导致冲任瘀闭不通。傅青主在《傅青主女科·种子·胸满不思食不孕》中云：“脾胃健而生精自易，是脾胃之气与血，正所以补肾之精与水也。”傅青主又云：“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生。”故治疗应该脾肾同治，先后天同补，脾气健旺，后天之源充足、血海充盈，则生化有源。

4、从心论治

益经汤方中枣仁养心除烦安神。《素问·评热病论》中云：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”心主血，心气是推动血液运行的主要动力，以维持人体的生理功能。傅青主云：“胞脉之系，上通心而下通肾。”水火互济，肾水不足，则心火独亢于上，心神不宁，影响肾精充盈；心肾相交，肾气化生有源，则月经才能按时而溢。故治疗上应该心肾同治，心火不亢，则可下济于肾以温化肾水。