寿胎丸在中医妇科中的应用

寿胎丸出自清·张锡纯《医学衷中参西录》，方由川断10g、桑寄生10g、菟丝子15g、阿胶10g组成，该方具有补肾、安胎、固脱之功效，此为治疗滑胎的要方，即所谓屡孕屡坠的习惯性流产所设。吾师潘丽贞教授于临证中用此方辨证加减，随证化裁，治疗肾虚所致的月经后期、月经过少、痛经、崩漏、带下病、不孕、恶露不绝、更年期腰痛证等病证，每收奇效。

寿胎丸的主要功能是补肾安胎。中医学认为，胎儿能否在母体内正常地生长发育和成熟，关键在于母体与胎儿必须相互适应。母体的肾气充沛、气血充实，胎儿能得足够的精气营养；另一方面要胎儿本身健康，有能力吸取母体的精气。其中的任何一方不正常，都会发生流产，或屡孕屡坠。由于胚胎的形成，是由父母先天精气的结合，胎儿是否健康，取决于其先天的禀赋是否充足。因此，预防流产需重视肾气，以使母安胎固。

寿胎丸中重用菟丝子补肾益精，壮胎元以安胎，以为君药。《本草正义》记载：菟丝子微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异。” 《日华子本草》记载：“桑寄生，助筋骨，溢血脉。”《本草疏经》：“续断，入足厥阴、少阴，为治胎产、续绝伤、疗不足、疗金疮、理腰肾之要药也。”《本草纲目》记载：“阿胶，此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，涩能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌鬓发，为温补良药。”故菟丝补肾，肾旺自能荫胎；桑寄生能养血强筋骨，使胎气强壮；续断能补肾；阿胶善伏藏血脉，滋阴补肾，四味药物，配伍严谨，不温不寒，补而不滞，全方补肾养血安胎。临床上常适加益气健脾之品，固，而达到保胎养胎之目的。需要指出的是。张锡纯创制此方之意在于胎元，而不在于母体。他认为，流产或不流产，并不完全关乎孕妇身体之强弱。有的妇女屡孕屡坠，但平时身体并不虚弱，而有些平时体质软弱者，却偏不流产。所以保胎用药“当注重于胎，以变化胎之性情气质，使之善吸其母之气化以自养，自无流产之虞。”如果一味地补助孕妇，以为母强自能荫子，实非万全之策。

在临证中只要把握住肾虚这一主要病机，在遣方用药中随证出入，根据阴阳、气血的偏衰，邪正的虚实，夹杂证的不同，做全面分析，对方药进行恰当的化裁，符合病机的变化，还能用于治疗带下病、月经病、不孕病、产后病及更年期腰痛症等。