月经先期

月经周期提前7天以上，或者10余日一行，连续2个周期以上者称为月经先期。

本病的病因病机，主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固，血热则热扰冲任，伤及胞宫，血海不宁，均可使月经先期而至。月经先期既有血热或气虚单一病机，又可见多脏同病或气血同病之病机。如脾病可及肾，肾病亦可及脾，均可出现脾肾同病，月经提前，常伴经量多，气随血耗，阴随血伤可变生气虚、阴虚、气阴两虚或气虚血热等诸证，经血失约也可出现经水淋漓至期难尽。周期提前、经量过多、经期延长，三者并见有发展为崩漏之虞。

月经先期是妇科常见病，是以月经周期异常为主的病证，辨证必须重视月经的量、色、质变化，结合脉证以辨虚、实、热。治疗重在调整月经周期，应重视平时调治，本着审证求因、辨证论治的原则，按其证候属性或补虚或清热。本病伴见经量过多者，治疗可分步论治，即除了平时辨证施治外，经期可酌用固冲止血之品，往往能提高疗效。

病案举析：患者，刘某某，35岁，以“经来先期2个月”为主诉于2024.05.01诊治我院门诊，平素月经规则，3-5/28天，3个月前因稽留流产于我院行无痛清宫术，术后1个月月经来潮，即出现月经周期提前8天，经量偏多，色红质稠，有血块，无痛经、腰酸，无乳房胀痛，平素白带量偏多，色黄，口干喜饮，纳寐可，二便自调。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治以清热利湿、凉血调经，方选安盆消炎汤（自拟方）加减，处方如下：

      白花蛇舌草15g       半边莲15g      乌药10g     茯苓10g

      青皮10g         栀子炭9g      蒲公英15g     枳壳10g

      赤芍15g         白芍15g      薏苡仁10g     炒苍术10g

      牛膝10g         黄柏10g      五灵脂10g     生蒲黄10g  

     白鲜皮10g       甘草3g

     X7剂  日一剂 浓煎成250ml 早晚分服

2024.5.27复诊：月经周期提前6天，经量及血块减少，色红，带下好转，偶感外阴瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。守原方再服10剂。

体会：