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秦振华使用参苏饮经验浅析

 

参苏饮,出自《太平惠民和剂局方》。主要由党参、紫苏叶、法半夏、茯苓、陈皮、前胡、葛根、枳壳、桔梗、木香、甘草、大枣、生姜等药物组成。主要用于治疗表虚挟湿感冒,微有寒热,咳嗽,胸闷,气逆,舌白苔腻,脉浮弱者。秦振华主任常使用参苏饮加减用于治疗反复上呼吸道感染,慢性支气管炎,小儿外感疾患等疾病,疗效肯定。现介绍经验如下:

基本处方:党参15g,紫苏叶12g ,葛根12g,陈皮6g,前胡10 g,法半夏10g,茯苓 15g,桔梗8g,枳壳10g,木香6g,生甘草 3g。加减方法:头痛者加白芷12g、川芎9g;恶寒者加羌活、防风各 9g;鼻塞者加辛夷10g、苍耳子10g;痰稠咽干者,去党参、木香,加杏仁、浙贝母;口干燥,去党参、木香,加沙参、天花粉;伴喘息者,可与参苏饮合桂枝加厚朴杏子汤加减。

方中紫苏叶、葛根为君,发散风寒,解肌透邪;陈皮、枳壳理气宽胸 ,前胡、半夏、桔梗止咳化痰 ,宣降肺气为臣。化痰理气兼顾 ,寓有治痰先治气之意 ,使升降复常 ,又宣散表邪。党参具有“治气虚肺燥,补脾土,消水肿 ,化痰之功效。茯苓健脾渗湿消痰 ,木香行气 ,醒脾畅中 ,和党参共为佐药。

现代药理学研究证实参苏饮解热镇痛、镇咳祛痰、抗病毒、增强免疫力、调节组织器官功能作用。方中紫苏叶具有抗菌尤其是金葡菌、解热、减少支气管分泌物、解支气管痉挛等功能。葛根舒张平滑肌、能降低心肌耗氧量、增加氧供应。前胡有祛痰抑制流感病毒作用。桔梗有稀释痰液、祛痰、镇咳作用。半夏对咳嗽中枢有镇静作用 ,可解除支气管痉挛 ,并使支气管分泌物减少而有镇咳祛痰作用。

中医治外感病首先要发汗解表, 以驱邪外出, 若正气尚盛, 抗病力不衰, 外邪可借药力发散而出, 若正气素弱之人, 抗邪无力, 虽有药气向外发表, 轻者不能鼓邪尽出, 留连为困;重者可致邪气内陷, 发热无休, 变证百出。所以古人立有扶正解表之法, 扶正是为了祛邪, 并非为补养而设。此外, 尚有助阳解表、滋阴解表等不同治法。总属于扶正解表法。

参苏饮辨证要点,当以气滞痰阻标重为急、为主 ,气虚外感表虚轻证为缓、为辅。因素体气虚之人,外感风寒,汗出恶风,风寒束表,则肺失宣降,气壅生痰,痰气交阻,故见咳嗽痰多, 胸满泛恶的症状,因此, 方中用了二陈汤燥湿化痰。如果是体虚之人, 外感风邪寒湿, 痰浊不盛, 而风寒湿邪较甚的,可以选择同样具扶正解表作用的“ 人参败毒散”( 人参、柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草) 。此方虽也用参、草扶正补气; 桔梗、前胡、枳壳理气化痰, 但主药则是以羌、独活发散风寒湿邪, 合川芎以加强止痛作用。可见方剂的功用虽然主旨相类, 但药物的配伍变化不同, 其治疗的侧重点也会不同。参苏饮化痰理气的作用为优, 人参败毒散则散寒祛湿的力量为胜。足见药物配伍之妙。

    老师评语:方中以紫苏、葛根、生姜治头痛发热, 恶寒无汗;用二陈汤燥湿化痰, 降逆止呕,前胡、桔梗、枳壳、陈皮, 宣通肺气, 理气宽胸,再以木香配枳壳消除胀满, 人参伍甘草益气扶正。各药配合起来, 是扶正祛邪、解表除痰、宽胸利气的一张良好方剂, 用于体虚、年老体衰、小儿感冒, 最为适宜。

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