胃癌是消化道常见恶性肿瘤，占全球肿瘤死亡原因的第 2 位，已经构成严重危害人类健康的重大疾病，属传统医学“反胃”、“噎膈”、“癥瘕积聚”范畴。秦振华主任认为：本病的病位在胃，以脾胃为病变中心，可涉及肝胆肾等脏腑。 现代社会生活快节奏、高压力、竞争激烈，人们起居饮食无律，长期精神紧张，易于忧思恼怒、情志不遂，损伤脾胃，导致肝胃不和；或正气不足，尤其是脾胃虚衰，加之情志、饮食损伤，导致肝郁气滞，最终导致痰凝，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块而发病。

秦主任认为：在中医上，胃癌症状大致表现为 3 个阶段：

1. 早期：症状不明显，或有食欲不振，嗳气，恶心，上腹部不适，舌质淡红，苔薄白；

2. 中期：上腹部胀闷不舒，疼痛并逐渐加剧，恶心，呕吐，食欲减退，形体消瘦，面色苍白，疲倦乏力，呕血便血，舌质多青紫或红绛，可见龟裂舌，苔多腻而小滑；

3. 晚期：上腹部触及肿块，恶液质，左锁骨上淋巴结肿大，低热，腹水，下肢浮肿，舌质青紫，瘀点、瘀斑更加明显。

     秦主任认为：脾虚运化失司，肝郁气滞痰阻为胃癌发病的根本病机。病久常可因气滞痰凝，血行失畅，而致瘀血内结；脾胃损伤，宿谷不化，积而化热，耗伤胃阴，亦可因气郁日久化火伤阴；脾虚日久则可耗气伤阳，以致脾胃阳气虚，日久损伤肾阳，故胃癌有气结、瘀血、热结、食积及脾胃虚寒之证。

     根据胃癌的病因病机可将之分为：

     脾虚气滞痰阻：此型多见胃脘痞闷或胀满，脘痛连及胁肋，胸闷太息, 精神抑郁，或烦躁易怒，嗳气腹胀，泛酸嘈杂，纳差心烦，苔薄白，脉弦。

     气滞日久，化火伤阴：可见胃脘隐痛，嘈杂、纳差、干呕呃逆、便秘、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。

     气滞不行，瘀毒内阻:胃院刺痛拒按，痛有定处，触及肿物，质硬，脘胀纳呆，呕血便血，肌肤甲错，脉细弦或涩，舌质紫黯或有瘀点。

     脾胃虚寒：常见食入即吐，或朝食暮吐，完谷不化，喜暖恶寒，困惫乏力，面浮足肿舌淡苔薄滑，脉沉迟等。

     治疗上秦师喜用柴芍六君汤加减治疗。基本处方如下：炙黄芪15g，毛柴胡10g，白芍15g，姜半夏10g，白术10g，茯苓15g，陈皮5g，枳壳l0g，砂仁6g，神曲12g，甘草3g。根据兼夹症的不同，进行相应的加减：热毒明显者，可酌加蒲公英15g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g；反酸重者，可酌加海螵蛸15g、白芨6g；胃脘胀甚者，可酌加紫苏梗10g、厚朴12g；肝郁重，可酌加香附10g；疼痛重者，可酌加元胡索10g、川楝子10g；虚寒者，可酌加高良姜6g、桂枝6-10g，甚者可加附子；有食积者，加鸡内金10g，、焦山楂12g，谷麦芽各15g；便秘者，加大黄10g；舌紫或有瘀点、瘀斑，有血瘀者，加丹参15g、赤芍15g、三七3g；痰浊明显者，可酌加浙贝10g、苍术10g。

     老师评语：柴芍六君汤出自《医宗金鉴》，该方具有疏肝理气、健脾和胃功能。方中毛柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝、缓急止痛，陈皮健脾理气，半夏和胃燥湿、化痰止呕，黄芪益气健脾，茯苓健脾渗湿利水，白术健脾燥湿化痰，枳壳行气宽中，砂仁理气和胃，神曲消食化积、健脾和胃，甘草益气和中、调和诸药。诸药合用，共奏疏肝理气、健脾和胃之功。