湿邪易损伤脾胃，正如章虚谷所言“湿土之气，同气相求，故湿热之邪，如虽外受，终归脾胃”。故湿热为病常见于消化系统疾病，以中焦脾胃湿热为主要证候，其病因有外感内伤之分。而幽门螺杆菌是脾胃湿热最常见的外邪因素之一，而现代医家多将其归为湿热之邪，用清热燥湿的黄连、黄芩、栀子等治疗。其感染多见于中焦脾胃虚弱，幽门螺杆菌乘虚而入，感染后进一步损伤脾胃，形成湿热胶着之证候，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。或因日常贪凉饮冷，好食用肥甘厚腻，损伤脾胃阳气，致湿热胶结中焦，脾胃升降失司，致“清阳不升，浊阴不降”，“清气在下，则生餮泄；浊气在上，则生瞋胀”，故见脘腹胀满，便溏；“清阳不升上窍”可见头晕，首如裹，“浊阴不降，上扰上窍”可见鼻塞、咽喉不利，耳鸣等；“湿邪中伤之后，脾胃不醒，不饥不渴”故见脘痞、纳呆、口干不欲饮等，此外尚可见口中粘腻，排便不爽，舌苔腻，苔白或黄，脉弦滑或濡或缓。

治疗脾胃湿热证关键在于恢复脾胃的升降功能，所谓“治中焦如衡，非平不安”。我国东南沿海地处湿热之地，故脾胃病者，多以湿热为主，兼有脾胃虚损之证候，故治疗以清湿热为主，兼顾健运脾胃。治疗根据邪实正虚比例的不同调整祛湿热药与健运脾胃药之间的比例。因湿性缠绵难愈，故治疗以祛湿药为主，同时根据湿与热的比例调整祛湿与清热药的分配。如吴鞠通所言："徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽"。而大凡治湿热方药，多由芳香化湿、苦温与苦寒并用燥湿、淡渗利湿等组成。芳香如佩兰、藿香、白豆蔻、石菖蒲之类，以化湿宣肺胃之气；苦温与苦寒如厚朴、苍术、枳实与黄连、黄芩、栀子并用以燥湿健脾于中，淡渗如猪苓、茯苓、泽泻、芦根、滑石之流，以利湿于下。治疗以中焦脾胃为中心，三焦分而治之，采用分消走泄的方法，以恢复三焦的气机平衡，恢复脾胃的升降功能，三仁汤即为此代表方。同时注意兼顾机体阳气受损的程度，以理中汤甚至附子、干姜等以补益阳气。可根据正气虚损及湿热邪盛的程度决定标本治疗、温药寒药的比例及顺序。目前我们在临床使用枳实消痞丸合连朴饮加减治疗脾胃湿热证取得良好效果。方中枳实、厚朴苦温，下气除满，行气消痞。半夏辛温散结除痞，降逆和胃；生姜温中散寒，降逆止呕。黄连、栀子或淡豆豉燥湿清热，又取四君子汤之人参、白术、茯苓、甘草以健脾益气，化湿和中，以复脾运。甘草调和诸药，又能和中，诸药合用，共奏健脾和胃，行气消痞，清热燥湿之功。

总之，湿热证治疗以治湿为本,重在脾胃,临证详辨湿热轻重,用药时,以药物之寒凉、温燥、轻重、补泻针对邪气所偏,从而使脾胃之性不偏，安和协调,以利病愈,这是“治中焦如衡”在治湿热证时的具体体现。