临床用药则如调兵遣将，应用角药，使其充分发挥疗效,必须注重药物的合理配伍。现对临床常用角药的配伍应用特点进行系统梳理，以期对临床有所裨益。

（一）七情配伍

《神农本草经》最早提出了药物“七情”，其中相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反这六种，均是角药配伍时应遵循或避免的原则。如《本经》中所言：“当用相须相使者良，勿用相恶相反者，有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿用也”。

1.相须配伍

将性能、功效方面具有很大相似性的三味药物联合配伍，以达到共同治疗效果。以三子养亲汤中的角药紫苏子、白芥子、莱菔子为例：白芥子长于温化寒痰，紫苏子长于下气化痰，莱菔子长于消食化痰。三者温、消、下法同用，共奏化痰理气行滞之功。

2.相使配伍

将治疗目的一致，或作用环节相互关联的药物配伍使用，以一类药物为主，另一类药物为辅，通过辅药对主药协同或互补而提高疗效，或产生新作用。以三仁汤中的角药苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁为例：苦杏仁辛宣肺气、以开其上；白蔻仁苦辛温通、以降其中；薏苡仁淡渗湿热、以利其下。三者宣上、畅中、导下，使湿温宣化于上焦。

3.相畏、相杀配伍

相畏、相杀配伍实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言。如生姜可以抑制半夏的毒副作用，可称为半夏畏生姜，生姜杀半夏。以温胆汤中的角药半夏、生姜、竹茹为例：半夏辛温，可燥湿化痰、降逆止呕；生姜辛温，发汗解表、温中止呕；竹茹甘苦性寒，清热化痰、除烦止呕。因半夏有小毒，即予生姜制半夏之毒。

（二）气味配伍

中药以七情相制，具有四气五味，其理论最早见于《神农本草经》：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气。”中药气味结合，则可变化无穷，如辛甘化阳，酸甘化阴，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴等等。气味配伍理论是对中药功效主治的高度概括，是指导临床用药的重要根据，对角药配伍组成有着深刻影响。

1.四气配伍

四气是指中药的属性，即中药的寒、凉、温、热。寒、凉属阴，温、热属阳。依据“热者寒之，寒者热之”的原则组成角药。以麻杏石甘汤中的角药麻黄、苦杏仁、生石膏为例：生石膏辛甘大寒，善清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪；麻黄辛温，开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪；苦杏仁苦温降泄，宣降肺气、止咳平喘。三药合用，宣泄肺热而不助热，清泻肺热而不寒凝气机，寒温并用，寒大于温，共奏辛凉宣泄，清肺平喘之功。

2.五味配伍

五味指酸、苦、甘、辛、咸五种气味，是药性核心理论的之一，临床用药时常以药物气味配伍制方以调整阴阳表里寒热虚实。以桂枝汤中的角药桂枝、芍药、甘草为例：桂枝配甘草辛甘助阳，芍药合甘草酸甘化阴；桂枝君芍药，发散中寓敛汗之意，芍药臣桂枝，固表中孕微汗之道。三药共奏通阳和阴，调和营卫、温中补虚之功。以小青龙汤中的角药干姜、细辛、五味子为例：三药均性温入肺，干姜、细辛辛温，辛宣肺气、温散肺寒，配五味子酸能收涩、敛降肺气，使散中有收、收中有散，散不伤正、收不留邪，共奏宣肺气、平喘逆、化痰饮、止咳嗽之功。

（三）升降配伍

升降是人体气机运行的方式。人体气机升降运行一旦失常，即可致病。药物亦有升降浮沉的不同，如李东垣所说：“药有升、降、浮、沉、化，生、长、收、藏、成，以配四时。春升，夏浮，秋收，冬藏，土居中化。是以味薄者，升而生；气薄者，降而收；气浓者，浮而长；味浓者，沉而藏；气味平者，化而成。”故临床治疗时可因势利导，依据药物升降的特性，燮理气机升降，平衡人体阴阳。以《伤寒论》三黄泻心汤中的角药大黄、黄芩、黄连为例：其用于治疗心胃之火上逆所致的口腔糜烂，口气臭秽，三药苦寒清泄，降泻上逆心胃之火，使病得以痊愈。

（四）归经配伍

中药归经学说，可追溯至《黄帝内经》。《素问·宣明五气篇》有言：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”这些五味归五脏的论述，对药物归经理论体系的形成起了重要的理论指导作用。对归经学说贡献最大的是易水学派的始祖张元素，其倡导“药物归经”和“引经之说”，正式提出“归经”理论，为临床用药配伍打开一扇方便之门。归经配伍包含：经络归经配伍、脏腑归经配伍、部位归经配伍等等。角药配伍时，依据疾病特点，结合归经学说，选择对特定的脏腑、经络或病位具有疗效的药物。

1.经络归经配伍

十二经脉、奇经八脉均有药物归入，如擅入手少阴心经的黄连，足太阳膀胱经的羌活，手足阳明经的白芷、石膏、葛根，足厥阴肝经的吴茱萸、川芎、柴胡等等。选择具有相似功效，而所擅入之经络不同的药物，配伍而成角药，遵循的就是经络归经原则。以九味羌活汤中的角药羌活、 白芷、细辛为例：羌活善入太阳经，细辛善入少阴经，白芷善入阳明经，该组角药三经并走，共奏辛温解表，祛风止痛之功效。

2.脏腑归经配伍

各个脏腑亦有相应的药物归入。如治疗心经热盛所致的口腔糜烂疼痛，尿赤疼痛之证，选用以主入心经，清心火的生地、淡竹叶、木通，组成导赤散；如黄连解毒汤中的黄连、黄芩、黄柏，黄芩擅清肝肺之火，黄连擅清心脾之火，黄柏擅泻肾火，三药并用，共泻五脏之火。

3.部位归经配伍

①部位归经配伍按三焦辨证，可分归上焦、中焦、下焦。以黄连解毒汤中的角药黄连、黄芩、黄柏为例：黄芩擅走上焦，黄连擅走中焦，黄柏擅走下焦，三者上中下焦并走，共泻三焦之火。

②部位归经配伍亦可分归于卫、气、营、血。以清营汤中角药连翘、玄参、竹叶心为例：邪在营分之时，可予透热转气之法，以连翘、竹叶心清热解毒，使营分之邪外达；此时若邪转入血分则易耗血动血，须予凉血散血之法，以玄参养阴凉血解毒，防热与血结。三药并用，共奏透热养阴之效，使入营之邪透出气分而解。

（五）气血配伍

所谓“气为血帅，血为气母”。气血二者相互依存，相互为用。气虚则血虚，气滞则血瘀。因此临床用药时，益气与养血，行气与活血，清气分与凉血分药物常常同时运用。以四逆散中的角药柴胡、白芍、枳实为例：柴胡疏肝理气，白芍养血柔肝，枳实行气散结。以白芍之酸敛制约柴胡之辛散，刚柔相济，疏肝兼以敛肝，气分药与血分药相伍，故收效颇佳。

（六）阴阳配伍

所谓“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。临床用药时，应做到“阴中有阳，阳中有阴”，养阴不忘扶阳，温阳兼顾滋阴。通过配伍，以达到“阴中求阳，阳中求阴”或阴阳互根互用、相互制约之效。以真武汤中的角药附子、茯苓、白芍为例：附子温阳化湿，茯苓健脾利水，白芍敛阴和阳。以白芍之敛阴，使附子温阳而不过燥、茯苓利水而不伤阴，阴阳相伍，共奏其功。

（七）表里配伍

表里辨证为八纲辨证的主要内容之一。表里同病时，通过药物配伍，达到表里同治的目的。以麻黄附子细辛汤中的角药麻黄、附子、细辛为例：麻黄发汗解太阳表寒，附子温阳扶少阴里虚，细辛既解太阳表寒、又散少阴里邪。三药合用，温少阴经，发太阳表，具有温阳解表的作用。

以上论述了角药的配伍原则，事实上每一组角药，常常存在多种配伍形式，如角药白芷、细辛、羌活，既属于七情配伍，又属于归经配伍。但角药配伍无论采取何种方式，其都是为了达到提高疗效，减毒消副之目的。