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秦振华教授治疗消化不良常用对药4

 

7、茯苓 白术

茯苓

味甘、淡,性平。归心、脾、肾经。利水消肿、渗湿、健脾、宁心、安神。

利水消肿——寒热虚实各种水肿。本品甘可补,淡能渗,祛邪扶正,利水而不伤正气,为利水消肿要药

渗湿——痰饮。本品善渗泄水湿,使湿无所聚,痰无由生

健脾渗湿——脾虚泄泻或脾胃虚弱、倦怠乏力、食少便溏

宁心——心悸,失眠。本品益心脾而宁心安神

白术

味甘、苦,性温。归脾、胃经。健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。

健脾益气、燥湿利水——脾虚水湿内生所致食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证,为“脾脏补气健脾第一要药”

止汗——脾气虚弱,卫气不固所致表虚自汗

安胎——用于脾虚气弱致胎动不安;脾虚湿浊中阻致妊娠恶阻;脾虚兼妊娠致水肿

茯苓、白术配伍使用,出自《景岳全书》茯苓汤。茯苓甘则能补,淡则能渗,药性平和,补利兼优,渗泄水湿而不伤正,既能健脾补中,又能渗利水湿,为脾虚湿盛必用之品。白术甘温补中,苦温燥湿,以健脾燥湿为主要作用,被誉为“脾脏补气健脾第一要药”。《本草汇言》有云:“白术,乃扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药。脾虚不健,术能补;胃虚不纳,术能助之。”《本草通玄》言其“补脾胃之药,更无出其右者。土旺则能健运,故不能食者,食停滞者,有痞积者,皆用之也。”临床运用,有生、炒之别。生品入药,取其健脾之功而少燥气; 炒后入药,是为增强燥湿之力。临床上常将茯苓、白术合用,为健脾和胃必用对药,二者一补一泻,一燥一渗,使得痰湿渗泄有路,脾气健运有望,用于胃脘痞闷,消化不良,饮停心下,振振有声,时轻时重,纳呆便溏,软困乏力,面色萎黄等脾虚湿盛之证。临证时常与党参相配伍,取四君子汤之义,增强健脾益气之力,以固病本。

【常用剂量】

茯苓10~30g;白术10~30g。

8、藿香 佩兰

藿香

味辛,性微温。归脾、胃、肺经。化湿、止呕、解暑。

化湿——湿阻中焦。本品为芳香化湿浊要药

止呕——湿浊中阻之呕吐、妊娠呕吐

解暑——外感风寒、内伤生冷之暑湿证,湿温病初起、湿热并重

佩兰

味辛,性平。归脾、胃、肺经。化湿,解暑。

化湿——湿阻中焦、脾瘅

解暑——外感暑湿、湿温初起。本品辛平芳香,性发散能化湿,可发汗解暑。

生血调气——产后血虚气弱。本品能运脾胃之气而旺气血生化之源

生津止渴——消渴。本品辛平芳香,入脾胃两经,可生津止渴

利水消痰——小便不利、痰癖、水肿。本品能醒脾开胃,运化水湿,清利生痰之源

解郁散结,疏利气机——气机不利、肝肺郁结。本品既能行散郁结,又可化浊辟秽。

藿香,既散表邪,又化里湿。《本草正义》言: “藿香芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥烈,能祛除阴霾湿邪,而助脾胃正气,为湿困脾阳,倦怠无力,饮食不好,舌苔浊垢者最捷之药。”佩兰气味芳香,其化湿和中之功与藿香相似,常常相须为用,醒脾开胃,芳香化浊,和胃止呕,效果显著。常用于暑温、暑湿、寒湿困脾所致消化不良、胸闷脘痞、呕恶食少、头身困重。

【常用剂量】

藿香6~10g;佩兰6~10g;


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