光阴荏苒，不知不觉已经从师秦老一年余。经过一年的学习，我受益良多，受用终生！在跟师学习的日子里，我深深地体会到秦老是一位博学谦卑的老师，他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，用于指导学生的工作，使我开拓了思路，丰富了中医学知识。

秦老从医四十余载，对脾胃病治疗有独特的建树，据《金匮要略》：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，其认为脾胃病从肝论治疗效显著。

从肝论治脾胃病有一定的理论依据。在生理上，肝与脾密切相关。肝主疏泄,脾主运化；肝主藏血，脾主生血统血。肝之功能正常,一则可疏泄胆汁以助脾胃对食物的受纳消化吸收；二则可调畅气机、情志,使脾胃升降功能、运化及受纳腐熟功能正常。正如《素问·保命全形论》所云“土得木而达”。又如《素问·经脉别论》有云:“食气入胃,散精于肝”，脾胃为气血生化之源,肝之生理功能有赖于脾胃的化源作用，若脾胃虚弱,则气血生化乏源、肝失所养。只有脾土滋养充足,肝血才能够充沛,这样肝木才能够化刚为柔,其升发条畅之用能够正常发挥。以上论述可见,肝脾在生理上密切相关，在功能上相互协调,形成一荣俱荣,一损俱损的关系。

在病理方面，若肝失疏泄，气机郁滞，易致脾失健运，形成精神抑郁，胸闷太息，纳呆腹胀，肠鸣泄泻等肝脾不调之候。脾失健运，也可影响肝失疏泄，导致“土壅木郁”、“土虚木乘”等证。《素问·玉机真脏论》有云：“五脏有病，各传其所胜”，《素问·五运行大论》言“气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及则己所胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”。五行学说中肝木和脾土为相克的关系。李东垣根据《内经》中的五行生克的理论，对于肝木与脾土在疾病中的相互关系有着更为详尽的解释。《脾胃论·脾胃胜衰论》中云 ：“所胜妄行者，言心火旺能令母实，母者，肝木也，肝木旺则挟火势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。”表明心火亢盛，心之母为肝，则肝木实,肝火妄动,气机逆乱，横逆犯胃,肝胃郁热,甚者肝火灼伤胃络。《脾胃论》中云 ：“若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺，食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行者此也。”表明饮食或邪气所伤脾胃,致脾失运化,胃失收纳腐熟,一则气机升降失调,使肝木乘脾犯胃；二则气血生化乏源,肝失濡养,疏泄功能失常。《脾胃论》云 ：“肝木妄动，胸胁痛，口苦咽干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闭，淋溲，便难，转筋，腹中急痛，此所不胜乘之也。”木乘土，肝木为脾土之“所不胜”, 如肝木妄行 ,肝旺则乘脾，故腹中急痛，木郁生火，累及少阳，枢机不利，故导致以上诸证。《脾胃论·脾胃虚不可妄用吐药论》云：“肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。”本处表明肝木受邪，气机逆乱，横逆冲犯脾胃，脾胃功能失常，胃失和降，故致食机不化。《脾胃论·脾胃虚实传变论》云：胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之 ；胆气不升，则飧泄肠，不一而起矣。”肝与胆相表里，肝气郁滞，胆气不舒，气机冲克脾土，脾土失司，发为泄泻。总之肝脾两者在病理相互影响，一方有病则另方必受牵连。

秦老认为脾胃病病机可分虚实，但皆离不开一个“气”字。指出肝气郁滞是发病的的关键因素。脾胃病中医辨证须抓住“ 气” 之一字, 强调“ 以气相求, 复运气机”。

治疗上，秦老总结多年的临床经验，自创“柴芍六君子汤”，从肝论治脾胃病，取得了良好的临床疗效。组方如下：炙黄芪24g 茯苓15g白术10g甘草3g 柴胡9g 芍药10g 姜半夏9g陈皮 5g枳壳10g 砂仁6g 神曲10g。方中柴胡疏肝理气，调畅气机；枳壳理气行气，配柴胡以升清降浊；芍药养阴敛阳，柔肝缓急，配柴胡一散一收，同为理肝之用，芍药与甘草同用，又能缓急止痛；陈皮行气和胃，并能化脾湿。黄芪、茯苓、白术补益脾气，姜半夏、砂仁燥湿化痰又能和胃降逆。整方将健脾、理气、化痰合为一体，药症相合故有立竿见影之效。

总之，从肝论治是秦老治疗脾胃病的一个重要的思想，肝属木，疏泄全身气机；脾胃属土，运化水谷、升清降浊，是全身气机升降之枢纽。木植土中，土赖木疏，木赖土荣。从肝论治脾胃病是一新路径，有着深厚的理论基础和现实指导意义，所以临床中我们要抓住疾病发生的病机，适时地从调理肝气切入，使脾气健运，胃气和降，从而使许多脾胃疾病得以康复。