《灵枢·胀论》载: “胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。”可见胃胀是一种病，或者说是一个症状群，只是《灵枢》中没有对这一病证说明治法，更没有提出治疗的方药，后世医家也没有对这一病证作过专门论述。在临床实践中，这一病证发病率很高，通过辨证论治，使用经方化裁治疗，疗效满意，现简介如下。

   胃位于中州，主受纳，主通降，以降为顺。《素问·阴阳应象大论》载: “清气在下,则生飧泄；浊气在上,则生瞋胀。”胃气宜降不宜升，胃病多实，胃以降为顺。胃气上逆，则症见胃脘胀痛，恶心，呕吐，嗳气，呃逆，甚则便秘。胃胀一病，辨证要点在于腹胀和大便不利或不爽。治疗胃胀，以降气为纲领。临证体会，胃胀一病，病位在阳明，遵从《内经》“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚”的胃肠生理特性，故在治疗中以通降阳明为大法。胃胀之形成，除了胃与大肠本身的病因外，还有其他脏腑的病因，多与肝胆相关，也有肾气的参与。临证之中，兼证多见，较多的情况是常有胃气上逆、饮食停滞和阳明腑实，故在临床实践中，常常需要在针对病因治疗的同时加用降气、消导和通腑疗法。凡有便难者，多需下，但要中病即止，注意顾护正气，扶正为本。本病病久者多，证型常见虚实夹杂，治疗中常需攻补兼施，主证实者泻实为主，主证虚者补益为主，虚实并重者，宜先以攻邪为主，而后补益为主。情志致病也很常见，临证宜多询问，以便对因治疗。

举例：某男，21岁，2016年12月23日因“反复胃胀，呕吐1年”就诊。病史：患者平素喜食油炸烧烤食品，1年前曾做胃镜，诊断“萎缩性胃炎”，曾予西药护胃、助消化、促动力和中药理气和胃，消食散积等治疗，病情无明显改善，体重渐渐减轻，就诊时见患者骨瘦如柴，语怯声低，反复胃胀，呕吐，进硬、冷食物，即胃胀，呕吐胃内容物，平素畏冷，二便可，口中和，睡眠尚可。查舌淡暗，舌边齿痕明显，脉弱。考虑为脾胃气虚，处方：香砂六君子汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤。7付。嘱流质饮食。党参10克、白术12克、茯苓10克、半夏15克、陈皮6克、藿香5克、甘草6克、砂仁10克、厚朴15克、生姜10克。12月31号患者复诊，述病情大为好转，食欲明显改善，近日汗多，咽喉干，吃面条腹胀，舌淡，舌边齿痕，脉弱。处方：守方加石斛30克。复7剂药，症状明显改善，后以枳术丸收功。本案脾胃气虚气滞，予香砂六君子汤，方中党参、白术、茯苓、木香、陈皮、半夏、砂仁、甘草益气健脾，行气化痰。合以厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾理气畅中。上药合用，共成健脾益气，调中和胃之剂，能调节胃肠功能，缓解胃脘胀满、嗳气不爽等症状。