升阳益胃汤出自金元时期著名医学大家李东垣《脾胃论·肺之脾胃虚论》 篇。“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也”。方中用黄芪、人参、炙甘草健脾补益肺气；柴胡、防风、羌活、独活升清阳以燥湿；用白术、茯苓、清半夏、橘皮益胃化湿，使湿去而阳气升发；黄连苦寒以清热祛湿；泽泻引导湿热从小便而解；芍药苦酸和营收敛，敛肺气并能制约柴胡、防风、羌活、独活的辛燥。加生姜、大枣同煎，可温胃散寒健脾，生姜、羌活、独活与黄连共同起到辛开苦降的作用，更好地恢复脾胃升降功能。秦振华主任医师运用此方，治疗由脾胃虚弱、湿邪困脾引起的许多疑难杂症，多获良效。
    典型病例

 汤某，男，74岁。2016年7月4日初诊。耳鸣7月余，耳中如有蝉鸣，日夜不休，伴有失眠，头昏沉，四肢倦怠乏力，心烦，口苦，大便溏，小便黄，舌淡暗胖大，苔白腻，脉沉而无力。此为脾虚不运，清阳不升，浊气上蒙所致，处以升阳益胃汤，方药如下：党参10g ，白术15 g，黄芪30 g，清半夏10 g，陈皮10 g，茯苓20 g，泽泻10 g，防风10 g，羌活10 g，柴胡10 g，白芍10 g，生姜10 g，黄连5 g，黄芩10 g，大枣2个。7 剂，每日 1剂，水煎服。并嘱调节情绪，白天适当活动。

    2016年7月11日二诊：耳鸣有所改善，每晚睡眠时间较前延长，仍觉四肢倦怠，心烦，方药中加苍术10g，薏苡仁30 g健脾除湿，莲子心5 g清心除烦。7 剂，每日 1剂，水煎服。

    2016年7月18日三诊：耳鸣明显减轻，睡眠有所改善，每晚能睡眠约3~4小时，四肢倦怠，心烦等症状亦缓解。

 按： 《内经》云： “清阳出上窍” “头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”。此为老年患者，脾胃受损，湿浊内生，壅遏清阳，清阳不能上行濡养，则九窍为之不利。用升阳益胃汤，湿浊去，则清阳升，九窍为之通利，故疗效显著。