占某，女，30岁，2012年12月5日初诊。

主诉：不良生育史2次，停经52天，下腹闷痛不适2周。

初诊:平素月经规则，5-6 /30天，LMP:2012年10月14日。停经45天查B超示：宫内妊娠。近半年出现腰膝酸疼、手足冰冷、畏寒怕风，夜尿多，口干，孕后上症愈加明显，且伴下腹闷痛不适，食少。已经外院口服“黄体酮”保胎治疗，腹闷痛无改善。今査诊见精神不振、面色晄白，舌淡，苔白，边有齿痕，脉沉细滑。详询病人病史乃知病人有习惯性流产史，育0-0-2-0，均为孕2月余自然流产。中医诊断：滑胎；西医诊断：复发性流产。证属为肾阳不足型，治宜补肾固冲安胎。方拟寿胎丸加味。

处方: 菟丝子15g、桑寄生10g、川续断10g、党参10g、白术10g、阿胶(烊冲)10g、覆盆子10g、补骨脂10、砂仁6g。5剂水煎服，每日一剂。

二诊：服药5剂，腹痛、肢冷症状有所好转，食量略有增加，仍夜尿多，腰膝酸软，舌淡苔白，舌边有齿痕，脉缓。诊其为肾阳不足型滑胎，治宜补肾助阳，固冲安胎。方拟肾气丸加减。

处方：桂枝10g、附子3g（先煎）、熟地15g、淮山15g、山茱萸10g、茯苓10g、泽泻10g、覆盆子10g、菟丝子15g、断续10 g、砂仁6g。3剂水煎服，每日一剂。

三诊：3剂后患者畏寒肢冷、腰膝酸软明显改善，腹痛缓解，夜尿减少，纳可，舌质淡，苔白，脉细滑。续用寿胎丸补肾安胎治疗，7剂水煎服，每日一剂。并加用潘氏安胎煲每周两煲，停经68天复查B超示宫内早孕，可见胚芽心搏。

  按：《名医别录》谓“治男女虚冷，添精益髓，去腰痛膝冷，能补肾益精固胎。”吾师认为滑胎不外脾肾虚损，气血不足，冲任失固等几个方面，其中尤以肾不载胎，脾失濡养为发病关键，故安胎当以补脾肾、益气血、固冲任为要。肾系胞宫，肾气不足则胎元不固，滑胎患者求子心切，身体尚未恢复又很快怀孕，则冲任之虚损未变，新胎又需精血滋养，势必加重肾气不固，冲任愈虚，血海空乏，妊养无力，胎必滑脱而下，“屡孕屡坠”形成恶性循环，故更需固肾气，强冲任，使胞胎稳固。故方中菟丝大能补肾，肾旺自能荫胎也。寄生能养血、强筋骨，大能使胎气强壮，故《神农本草经》载其能安胎。续断亦补肾之药。阿胶系驴皮所熬，最善伏藏血脉，滋阴补肾，故《神农本草经》亦载其能安胎也。补骨脂以助肾中之阳（补骨脂善保胎修园曾详论之），覆盆子甘酸微温，补肾固精；党参甘温，扶脾养胃；砂仁和胃理气，白术以健补脾胃。诸药合用，共奏甘温益气、健脾养胃、滋肾益精之功。当胎气稍固，而视其肾阳仍虚，命门火衰，火不生土，脾胃虚寒，改方为肾气丸补肾助阳，后继以寿胎丸补肾固冲。正如张锡纯在《医学衷中参西录》中指出：“寿胎丸，……凡受妊之妇，于两月之后徐服一料，必无流产之弊”。