康某某，女，26岁，已婚，家务。

   主诉：停经45天，恶心呕吐2周，症剧3天。

   初诊（2012年11月5日）：患者平素月经规则，5/30天，量中，无痛经。停经31天即有轻度恶心，晨起干呕明显，自测尿HCG阳性。3天前出现恶心呕吐加重，有时甚则食入即吐，为胃内容物或清水，曾在南平市妇幼保健院予静滴“维生素B6”及补液营养支持治疗无明显改善。现症: 神情倦怠，四肢疲乏无力，腹胀不适，不思饮食，小便较孕前略有减少，大便稍溏，舌淡，苔薄白，边有齿痕，脉细弦滑 。B超示：宫内早孕，可见卵黄囊及少许胚芽，未见明显心管搏动。尿常规：酮体+；血常规、肝肾功能正常；血电解质：130mmol/L，余大致正常。诊断：中医——妊娠恶阻，西医——妊娠剧吐；证属妊娠后脾胃气虚，痰阻气滞证。治宜益气健脾，行气化痰。方拟香砂六君子汤加减。

  处方：苏梗10g，砂仁10g，党参10g，白术15g，甘草6g，陈皮15g，姜半夏10g，菟丝子10g，炒杜仲15g，山药15g，大枣5枚，生姜3片。3剂水煎服，分2次慢服。
   二诊（2012年11月9日）：服药3剂，患者恶心呕吐明显改善，精神好转，可进食，但仍少许厌食油腻，胸闷腹胀减轻，尿量增加。复查尿酮体及血电解质正常。效不更方，继服3剂，同时嘱进食清淡容易消化之品。

三诊（2012年11月15日）：患者恶心呕吐止，精神尚可，略疲乏，可进食少许肉、鱼等。嘱平日可予少量八百光煲肉食用补气健脾开胃。

  按：妊娠恶阻是因胎而致病。患者乃平素胃气虚弱，受孕后冲脉之气上逆，导致胃失和降所致; 病位在胃，与肝脾密切相关; 临床以脾胃虚弱型为多; 脾为阴土，喜燥恶湿，宜升宜运胃为阳土，得阴自安，宜用甘平或甘柔濡润，以养胃阴腑以通为补，胃气以下行为顺，故治宜益气健脾理气和胃。香砂六君子汤源于《古今名医方论》，具有益气健脾理气和胃之功效，主治脾胃气虚痰阻气滞之恶心呕吐胸脘胀闷不思饮食等，是治疗脾胃虚弱证的经验良方。香砂六君子汤加减方中苏梗行气和中，理气安胎; 党参、白术、山药甘温益气，健脾燥湿; 砂仁辛香醒脾和胃; 姜半夏陈皮苦温燥湿，理气化痰; 菟丝子炒杜仲补气助阳; 甘草大枣生姜补脾和中，调和诸药。老师认为该患者呕吐甚，恐伤胃阴，故应去木香而用苏梗。全方健脾益气和胃，理气化痰消痞，并具有生血安胎之效。然治疗时应注意“中病即止”，用药须严格掌握剂量，“衰其大半而止”，以免伤胎。