患者姓名：胡XX           性别：女        出生日期：1989年12月30日

就诊日期：2022年7月6日   初诊、复诊      发病节气：夏至

主诉：促排卵治疗后下腹胀痛7天。

现病史：患者9月余前因“不孕”于我院行宫腹腔镜检查+盆粘连分离+右侧卵巢囊肿剥除+左输卵管系膜囊肿摘除+内异灶电烙+双侧输卵管介入术。出院诊断：右卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症I期、盆腔炎性疾病后遗症、左输卵管系膜囊肿、原发性不孕。（原住院号2021018848）。术后予盆腔综合治疗1疗程+抑那通治疗2疗程。末次月经于2022年06月03日来潮，6月20日“HMG”刺激卵泡发育治疗10天。7天前出现下腹胀痛，无畏寒、发热，无呕吐，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无慢性咳嗽、午后低热、盗汗，阴道无异常出血及排液，无肛门坠胀，体重无明显改变。就诊我院行生殖经阴道B超示：EM8.5mm，C，左侧卵泡11X11mm，14X9mm，右侧卵泡15X13mm，13X12mm，14X13mm。予逍遥散加减治疗，2天前再诊我院门诊复查生殖经阴道B超示：EM12mm，左侧卵泡：29X25mm，右侧卵泡：30X28mm，23X20mm，36X30mm，予“曲普瑞林0.2mg”皮下注射促排卵。今再诊我院复查彩超经阴道示：双侧卵巢体积增大，双侧卵巢内多发囊性肿物，考虑生理性可能，建议复查；盆腔少量积液。为进一步诊治，门诊遂拟“卵巢过度刺激综合征”辰下症见：下腹胀痛，纳寐欠佳，二便调。

既往史：素健。

过敏史：未发现。

月经史：14岁，7-8/30天，量中，色红，痛经（+），LMP：2022年06月03日。

婚育史：已婚，生育0-0-0-0，丈夫体健。

体格检查：T: 36.7 ℃ P: 84 次/分 R: 20 次/分 BP: 106/74mmHg。神志清楚，舌淡，苔薄白，脉弦滑。颈软，双侧甲状腺未触及肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率84次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包磨擦音；腹平坦，下腹可见一长约0.5cm的陈旧性手术疤痕，全腹软，无压痛及明显反跳痛，肠鸣音4次／分。

辅助检查：（2022-07-06本院门诊）彩超经阴道示：双侧卵巢体积增大，双侧卵巢内多发囊性肿物，考虑生理性可能，建议复查；盆腔少量积液。新冠病毒核酸检测：阴性。

中医诊断：腹痛

证候诊断：脾虚水停证

西医诊断：卵巢过度刺激综合征

治    法：利水渗湿、健脾

处    方：方选“五苓散”加味，方药如下：

      猪苓 30g   茯苓 30g     盐泽泻 15g    白术 15g

      桂枝 10g   白芍 20g      ×3剂，日1剂，浓煎成250ml，早晚分服

复诊：7月9日复诊，患者下腹胀痛明显缓解，继续口服上方3剂，患者腹痛消失，月经来潮。

心得体会：

该证为脾虚水停证范畴。缘于用药不当，攻伐脾胃，气机不畅，水液代谢失衡，脾虚水湿内停下腹、胞宫，不通则痛，故见下腹胀痛；舌淡，苔薄白、脉弦滑为脾虚水停证之象。此病在脾胃、胞宫，以虚证为主。中药利水渗湿、健脾，方选“五苓散”加味，方中泽泻利水渗湿；茯苓、猪苓增强利水渗湿之力，白术健脾以运化水湿；桂枝温阳化气以助利水；白芍缓急止痛治疗。

指导老师点评：

祖国医学对于本病的认识多认为本病的发生多是由于在受到医源性或生理性的某些因素下作用下,短时间内大量促使天癸分泌, 致脾虚水停，肾气过盛, 卵泡过度充盈, 破坏了机体正常的生理转机, 肾之阴阳耗竭, 从而影响到冲任、子宫、胞脉、胞络, 产生相应的变化, 而这种病变产生的病理产物(瘀、痰、水湿等) 作为第二致病因素再度妨碍脏腑气机的升降调节, 导致脏腑气血的严重紊乱。