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跟师笔记19:胎动不安(肾虚血热)

 

傅晓萱,女,22岁。

主诉:药物性闭经3月余,下腹坠痛3天。

现病史:缘于患者半年余前因不孕我院行腹腔镜盆腔粘连松解+左输卵管整形+宫腔镜双侧输卵管COOK导丝介入+子宫内膜息肉摘除术,术中诊断:盆腔子宫内膜异位症I期、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜息肉、原发性不孕。术后予盆腔炎综合治疗+抑那通治疗2疗程后复查宫腔镜提示双侧输卵管通畅。术后恢复好,因予抑那通降调治疗,月经尚未来潮,3天前出现下腹坠痛,伴腰酸、肢倦乏力,就诊外院复查血B-HCG58.59mIU/mlP:17.88ng/ml。今就诊我院为求进一步治疗,遂门诊拟早早孕:先兆流产?宫外孕?收住入院。

辰下症见:妊娠期下腹坠痛,伴腰酸、肢倦乏力,纳寐可,二便正常。

专科情况:外阴:已婚未产式;阴道:畅,见少量白色分泌物;宫颈:常大,光滑,外口闭,无举痛;双合诊拒查。

辅助检查:2022-08-30外院)血B-HCG58.59mIU/mlP:17.88ng/ml

中医诊断:胎动不安(肾虚血热)

西医诊断:先兆流产

老师处方:中药补肾固冲、清热安胎,方选寿胎丸II号方加味:

    白术10g     白芍 10g    菟丝子 10g    甘草 6g

    藕节炭 10g      桑叶 10g    苎麻根 10g    首乌藤 20g

   太子参 10g       灵芝 10g    百合 10g        

                    ×3剂,日1剂,浓煎成250ml,早晚分服。

体会:本病属胎动不安“肾虚血热”范畴,予以中药补肾固冲,清热安胎,方选寿胎丸II号方(经验方)加味,方中菟丝子补肾益精、固摄冲任;太子参、白术、甘草健脾益气,以助生化之源,使气旺以载胎;苎麻根、藕节炭、桑叶清热安胎;白芍缓解止痛治疗;首乌藤、百合、灵芝宁心安神治疗;甘草调和诸药,诸药合用,共奏补肾固冲,清热安胎之功。

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