周珍玉，女，51岁，2022年9月19日初诊
主诉：反复下腹痛10年。
辰下症见：下腹胀痛，伴腰骶酸痛，带下量多，色白，质稀，纳寐尚可，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
妇检：外阴：正常；阴道：畅，可见少许色白分泌物；宫颈：尚光，常大；宫体：前位，常大，质中，活动可，轻压痛；双附件：未扪及增厚及压痛。
中医诊断：盆腔炎（脾虚肝郁）
西医诊断：盆腔炎性疾病后遗症
老师处方：给予中药补脾疏肝、利湿止痛，方拟当归芍药散加味：
白芍30g 川芎6g 茯苓10g 泽泻10g
当归10g 白术10g 柴胡10g 枳壳10g
虎杖10g 川楝子10g 延胡索10g
X5剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服
体会：“当归芍药散”出自仲景《金匮要略·妇人篇》，其曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，其主要功效为疏肝健脾、活血化瘀、健脾利湿。妇人腹中诸疾痛的关键病机为肝强脾弱，肝木乘脾，湿盛血滞。木乘脾土，使其水谷不化，精气不举，水湿内停化为淫，下流阻滞，结阴血故而痛。肝藏血，主疏泄，使气机畅达，若疏泄不利，气机不畅，则气滞血瘀；脾喜燥而恶湿，主运化水湿，若脾气虚衰，运化水湿失职，则湿邪内停，因此治则宜从疏肝健脾利湿、活血化瘀入手。方中当归补血活血、调经止痛之功效，川芎具有活血行气、祛风止痛之功效；白芍具有养血荣筋、缓急止痛之功；白术具有健脾益气、燥湿利水之功效；茯苓性平，具有利水渗湿、健脾宁心之功效；泽泻具有利水渗湿、邪热之功效；柴胡、枳壳、川楝子疏肝理气止痛之功；延胡索化瘀止痛；虎杖清热祛湿止痛。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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