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跟师笔记22 月经过少(肝郁脾虚)

 

梁晓燕,女,21岁,未婚,无性生活史。2022922日初诊。

主诉:经量减少1年。

患者既往月经规律,14岁,7/28-30天,量中,无痛经,lmp2022915日。1年前无明显诱因出现经量减少,约为平素经量的1/2,夹有小血块,无腰酸腿软等不适,未经系统治疗。患者平素脾气急躁,压力大,焦虑,伴有经前乳房胀痛。

辰下症见:月经量少,身体倦怠,面色萎黄,烦躁易怒,眼睛干涩,多梦易醒,小便黄,大便正常,舌淡红,舌边尖红,苔薄黄,脉弦滑。

辅助检查:妇科彩超及性激素六项、甲功:均正常。

中医诊断:月经过少(肝郁脾虚)

西医诊断:异常子宫出血

老师处方:给予中药疏肝解郁泻热、健脾养心调经,方拟加味逍遥散加减:           

牡丹皮10g    栀子10g      当归15g       白芍15g

柴胡10g     茯苓15g      白术15g        甘草3g

薄荷6g      枸杞子10g    菊花15g        夏枯草15g

郁金10g     菟丝子10g    

       X7剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服

体会:患者平素生活压力大,焦虑烦躁,为肝郁气滞的体质,故烦躁易怒,经前乳房胀痛。气滞日久易化火,肝火旺盛,出现眼睛干涩,火热之邪易灼伤津液,也可导致月经量少。《素问》曰:“二阳之病,发于心脾,有不得隐曲,女子不月。女子有不得隐曲之事,郁之于心,心气不开,脾气不化,心不能生血,血不能养脾,然而精血主于心而生于脾”。忧愁思虑伤心脾,故月经量少。故方用加味逍遥散疏肝解郁泻热,健脾养心调经。

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