患者姓名：黄某某             性别：女      出生日期：2003年10月7日

就诊日期：2022年10月13日   初诊、复诊    发病节气：寒露

主诉：经期腹痛半年。

现病史：患者月经初潮14岁，月经周期、经量正常，无痛经，末次月经

2022年09月18日。半年前正值经期因不慎受凉感冒，发热头痛身痛，伴有小腹疼痛，经治感冒痊愈，至此开始每到月经将要来潮前1～2d小腹疼痛，得温痛减，悠悠不休，月经干净方止，伴有自汗纳差、身困头昏，经色鲜红，量稍多，有血块，周期正常，服用止痛药物见效，但下次月经来潮腹痛如故，特来寻求中医治疗。辰下症：月经将要来潮，小腹疼痛1d，喜温喜按，乏力自汗，纳谷不香，身感困倦，舌淡苔薄，脉浮缓。

既往史：素健。

过敏史：无

体格检查：Ｔ：36.5℃、Ｐ：65次／分、Ｒ：20次／分、BP：110/60mmHg。神志清楚。舌淡苔薄，脉浮缓。颈软，双侧甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未及包块，全下腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分。

辅助检查：暂无。

中医诊断：痛经

证候诊断：风寒阻络、营卫不和

西医诊断：原发性痛经

治    法：疏风散寒、调和营卫止痛

处    方：方用桂枝汤加减，方药如下：

桂枝 12g      白芍 12g      生姜 12g    炙甘草 6g

大枣 6枚     当归 12g       香附10g

X5剂，日1剂，水煎服。

二诊（2022年10月19日）：月经来潮第一天，稍有腹痛，较上月明显减轻，求继续巩固治疗，守原方经期服用，每月4剂，连用2个月，诸症消除。电话随访3月未复发。

心得体会：

   月经前后，气血变化急骤，血海由满盈而溢泻，血海空虚，易感病邪。患者经期不慎感受风寒，虽经治疗症状消除，但痼疾未除，以致冲任气血运行不畅，胞宫经血溢泻受阻，不通则痛。风寒阻络日久，营卫不和，阴阳不调，身困乏力、自汗纳差、得温痛减、舌淡苔薄脉浮均为风寒阻络、营卫不和之象，方用桂枝汤调和营卫、温经散寒、缓急止痛。方中桂枝辛能散邪，温而助卫阳；芍药酸凉，酸能敛汗，寒走阴而益营；桂、芍等配，既营卫同治，又散中有收，汗中寓补；姜、枣相配，补脾和胃，益营助卫；甘草既调和表里，又调和诸药。加当归补血和血化瘀、调经止痛，因而诸症得除，久病得愈。

指导老师点评：