康XX，女，52岁。
主诉：反复外阴瘙痒半月。
现病史：患者4年前自然绝经，绝经后无阴道异常出血及排液。半月前无明显诱因出现外阴瘙痒，带下量多，色淡黄，无腥臭，伴口干欲饮，曾就诊外院检查白带示：白细胞2+，给予阴道塞药（替硝唑栓）治疗7天，患者上述症状无明显好转，今就诊我院门诊进一步治疗。辰下症：外阴瘙痒，带下量多，色淡黄，无腥臭，伴口干欲饮，小便色黄，舌红，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：带下过多（湿热夹阴虚证）
西医诊断：慢性阴道炎
老师处方：给予中药健脾化浊、清热利湿治疗，方拟猪苓汤加减，具体方药如下：
猪苓10g 阿胶5g 茯苓30g 滑石30g
泽泻10g 墨旱莲10g 虎杖10g 阿胶珠3g
X5剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服
按语：猪苓汤首见于《伤寒论》，其 319 条曰：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”认为猪苓汤为邪从火热伤阴，肾阴受损，三焦气化失常，因而引起水湿停滞，亦即热蕴下焦，气化失司，水湿内停。其淡渗利湿，兼顾清热滋阴为其主要组方思想，使下焦湿热从小便出，故临床上多用于泌尿系统疾病。下焦湿热除了易侵袭泌尿系统外，亦可侵及生殖道，形成多种妇科炎性疾病，慢性阴道炎就是比较常见的一种，中医称之为“带下过多”，当下焦湿热兼阴虚时加减应用猪苓汤临床疗效显著，这也很好地体现了《伤寒论》“抓病机”的辨证论治思想。方中猪苓为君，淡渗利水；臣以泽泻、茯苓之甘淡，益猪苓利水渗湿之功，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒，利水、清热两彰其功；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。五药合方，利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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