凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，称为不孕症。从未妊娠者为原发性不孕，《千金要方》称为“全不产”。有过妊娠者为继发性不孕，《千金要方》称为“断绪”。

一、病因病机：

1、肾虚 肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气。肾中精气的盛衰主宰着人体的生长、发育与生殖。肾气虚，则冲任虚衰不能摄精成孕；或素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳气虚弱，则生化失期，有碍子宫发育或不能触发氤氲乐育之气，致令不能摄精成孕；或素体肾阴亏虚，或房劳多产、久病失血，耗伤真阴，天癸乏源，冲任血海空虚；或阴虚生内热，热扰冲任血海，均不能摄精成孕，发为不孕症。

2、肝气郁结：素体忧郁，或七情内伤，情怀不畅；或因久不受孕，继发肝气不舒，致令情绪低落、忧郁寡欢，气机不畅。二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。又肝郁克脾，脾伤不能通任脉而达带脉，任带失调，胎孕不受。

3、痰湿内阻 素体脾肾阳虚或劳倦思虑过度，饮食不节伤脾或肝木犯脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，水湿内停，肾阳虚则不能化气行水，湿聚成痰；或嗜食膏粱厚味，痰湿内生，躯脂满溢，遮隔子宫，不能摄精成孕；或痰阻气机，气滞血瘀，痰瘀互结，不能启动氤氲乐育之气而致不孕。

4、瘀滞胞宫：瘀滞冲任，胞宫、胞脉阻滞不通导致不孕。

二、辨证论治

1、肾虚证

a肾气虚证  主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲惫，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺脉弱。

            治法：补肾益气，温养冲任。

            方药：毓麟珠。

b肾阳虚证  主要证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。

            治法：温肾暖宫，调补冲任

            方药：温胞饮或右归丸。

c肾阴虚证  主要证候：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红，或经行时间延长甚则崩中或漏下不止；形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴肿干涩，舌质稍红，苔少，脉细或细数。

               治法：滋肾养血，调补冲任

               方药：养精种玉汤

2、肝气郁结证  主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛，或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，舌暗红或边有瘀点，脉弦细。

               治法：疏肝解郁，理血调经

               方药：开郁种玉汤

3、瘀滞胞宫证  主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈渐进性加剧，经量多少不一，经色紫暗，有血块，块下痛减。有时经行不畅，淋漓难净，或经间出血，或肛门坠胀不适，性交痛，舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦细涩。

               治法：逐瘀荡胞，调经助孕

               方药：少腹逐瘀汤

4、痰湿内阻证  主要证候：婚久不孕，月经常推后，稀发，甚则停闭不行，带下量多，色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或晄白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

               治法：燥湿化痰，行滞调经

               方药：苍附导痰丸

二、西医认为受孕是一个复杂而又协调的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子；精液正常，有正常性生活；卵子和精子能在输卵管内相遇并结合成为受精卵，并能顺利地输入子宫腔内；子宫内膜已准备充分，适合于受精卵着床。此环节中任何一个异常，便可导致不孕症。临床常见的女性不孕的原因有：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、阴道因素、免疫因素、身心因素、性生活因素及染色体异常等均可导致不孕。