徐XX，女，22岁。
主诉：经期腹痛1年。
现病史：患者平素月经规则，14岁，7/30天，lmp：2023年5月21日至5月28日。缘于1年余前无明显诱因出现经期下腹胀痛，经色暗，夹血块，伴腰骶胀痛，纳食不佳，大便溏薄，腹痛无向他处放射，无肛门坠胀，无畏冷、发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无月经改变，经后诸症缓解。未予重视，未诊治。患者经期腹痛无好转，今转诊我院门诊检查妇科经阴道彩超示：子宫双附件区未见明显占位性病变。舌暗红，有瘀点，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：痛经（湿瘀互结）
西医诊断：原发性痛经
老师处方：给予中药健脾渗湿，化瘀止痛，方剂内膜炎方（经验方）加减，具体方药如下：
白术10g 猪苓10g 连翘10g 萆薢10g
茯苓10g 党参10g 甘草5g 黄芪10g
香附10g 虎杖10g 延胡索10g 川楝子10g
X5剂，日1剂，浓煎250ml，早晚分服
按语：此症属祖国医学“痛经病”湿瘀互结范畴。缘于患者脾虚湿盛，湿邪侵袭冲任胞宫，与气血相搏，血行不畅，湿瘀互结，经行血海气血充盈，湿邪与血互结壅滞不通，故经来下腹胀痛，腰骶胀痛；脾失健运，故肢倦乏力；湿邪下注肠道，则大便溏薄；舌黯红，有瘀点，苔白腻，脉弦滑为湿瘀互结之征。此病在脾、冲任、胞宫，病性属虚实夹杂。治宜健脾渗湿、化瘀止痛，方拟子宫内膜炎方加减，方中党参、白术、黄芪健脾益气；香附活血祛瘀止痛；猪苓、茯苓、萆薢利水，健脾；三七粉化瘀止血中偏有补虚之功，与参、术合用增强益气活血之功；仙鹤草活血收敛止血；连翘，李杲云：散诸经血结气聚，辅以清瘀热；甘草健脾、调和诸药。加入虎杖、延胡索化瘀止痛，川楝子理气止痛；诸药合用，共奏健脾渗湿、化瘀止痛之功。
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