患者陈某，女，42岁（初诊）。
主诉：反复下腹痛3年。
病史：3年前人工流产术后引发盆腔炎，反复发作下腹痛，间断中西药治疗，腹痛时轻时重，月经周期正常，痛经明显，经血有块。经前乳房胀痛，心烦气急。妇科检查：双侧附件区均有压痛。
查诊：舌暗红，苔薄白，脉弦滑。
诊断：妇人腹痛——肝郁气滞，湿热瘀结。
治法：疏肝解郁止痛，行气利湿通络。
处方：四逆散加味。
柴胡10g，枳壳10g，白芍10g，炙甘草6g，香附10g，当归10g，益母草10g，丝瓜络10g，路路通10g，三七粉3g，败酱草12g，红藤12g。X7剂，日1剂，水煎服，早晚分服。
按语：本证属于中医学“妇人腹痛”范畴。妇人以血为本，而肝为血脏，与冲任血海相通，肝经气血不能畅达，可影响冲任，引起经带胎产各种疾病。因此，疏肝解郁是治疗妇科疾患重要的一环。四逆散只要切中病机，适当配伍，可广泛应用于妇科疾病，如盆腔炎性疾病后遗症、慢性盆腔痛、痛经、不孕症等。该患者人工流产术后，血室正开，感染湿热邪毒，邪气客于胞宫，阻滞胞络，阻滞气血而成瘀湿热，缠绵日久，反复发作，余邪流滞，气机不畅，脉络不通，发为本病。方中四逆散疏理肝脾之气，调中泄浊，透邪外出。当归、益母草、香附养血调经。三七粉化瘀止痛。红藤、败酱草清热除湿。路路通、丝瓜络行气祛风通络，达到疏肝通络、透邪外出的目的福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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