陈某,女,37岁,初诊。
主诉:白带量多1年余。
现症:白带量多清稀,味腥,淋漓不断,伴腰酸腹痛而凉,面色晄白,面浮脸肿,下肢水肿,小腹下坠,形寒怕冷,神疲乏力,纳呆,小便清长,大便溏薄,舌淡苔白脉沉迟。1年来四处求医,屡治无效。白带检查无衣原体、支原体、霉菌、滴虫等病原体感染。
诊断: ①带下病;②水肿。
证属:肾阳虚衰,脾阳不振。
治法:温阳化气利水,固涩止带。
方选真武汤加减。
附片(先煎)10g,茯苓15g,白术15g,黄芪15g,海螵蛸15g,菟丝子15g,小茴香10g,萆薢15g,生姜3片,甘草5g。5剂,日1剂,水煎服,分2次温服。
按:临床所见一些非病原体感染的带下病,西医往往无有效的办法,这一类病证大多属于中医脾肾阳虚的证型。《女科经纶·带下门》曰:“脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为精血而下白滑之物矣。”《叶天士女科》治带下所谓“当生阳益阴则清浊自分,补脾养胃则湿热自除,尤当断浓味,补元阳,而带下可止矣。”本证患者脾肾阳虚,带脉失约,任脉不固,水浊滑脱而下,故带下量多;脾肾阳虚,水液不能蒸化,停聚不行,故有水肿,治宜真武汤加减。方中附片温补脾肾;茯苓、白术、黄芪健脾运化水湿,培土制水,意在制水之中有利水之功,以绝水湿之源;生姜辛温宣散,和胃生阳,佐附片温阳化气而行水,于主水之中寓散水之意;小茴香入肾经,散寒;萆薢分消水湿;海螵蛸固精止带;菟丝子补肾固精;诸药合用,温肾阳,化水气,健脾土,制水湿,使脾肾阳复,水气得化,精关得固,带下诸症自除。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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