病案分析Case Analysis

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跟师笔记115

 

陈某,女,37岁,初诊

主诉:白带量多1余。

现症白带量多清稀,味腥,淋漓不断,伴腰酸腹痛而凉,面色白,面浮脸肿,下肢水肿,小腹下坠,形寒怕冷,神疲乏力,纳呆,小便清长,大便溏薄,舌淡苔白脉沉迟。1来四处求医,屡治无效。白带检查无衣原体、支原体、霉菌、滴虫等病原体感染。

诊断: 带下病水肿。

证属肾阳虚衰,脾阳不振。

法:温阳化气利水,固涩止带。

真武汤加减

  附片(先煎10g,茯苓15g,白术15g,黄芪15g,海螵蛸15g,菟丝子15g,小茴香10g,萆薢15g,生姜3片,甘草5g5剂,日1剂,水煎服,分2次温服。

临床所见一些非病原体感染的带下病,西医往往无有效的办法,这一类病证大多属于中医脾肾阳虚的证型。《女科经纶·带下门》曰脾伤则湿土之气下陷,是脾精不守,不能输为精血而下白滑之物矣。《叶天士女科》治带下所谓当生阳益阴则清浊自分,补脾养胃则湿热自除,尤当断浓味,补元阳,而带下可止矣。本证患者脾肾阳虚,带脉失约,任脉不固,水浊滑脱而下,故带下量多脾肾阳虚,水液不能蒸化,停聚不行,故有水肿,治宜真武汤加减。方中附片温补脾肾茯苓、白术、黄芪健脾运化水湿,培土制水,意在制水之中有利水之功,以绝水湿之源生姜辛温宣散,和胃生阳,佐附温阳化气而行水,于主水之中寓散水之意小茴香入肾经,散寒萆薢分消水湿海螵蛸固精止带菟丝子补肾固精诸药合用,温肾阳,化水气,健脾土,制水湿,使脾肾阳复,水气得化,精关得固,带下诸症自除。

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