病案分析Case Analysis

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跟师医案114

 

李某,女,33岁,已婚已育,初诊。

主诉:药流术后关节疼痛2周。

病史:2周前孕40天行药流术,术后1周复查B超未见异常,遂上班,随后出现怕冷、四肢关节疼痛,稍活动即汗多,汗出湿衣,在家时四肢关节疼痛偏轻,外出即感全身关节疼痛,怕风恶寒。现症:天冷及受风后四肢关节疼痛明显,汗多、活动时明显,饮食休息可,二便调。舌质淡红,苔白,边有齿痕,脉沉细。

诊断:产后关节痛、汗证气血虚弱、营卫不和。

治法:益气养血、调和营卫

处方:桂枝加龙骨牡蛎汤加减:

黄芪30g、桂枝10g、白芍20g、生姜3片、大枣12枚、炙甘草10g、煅龙骨

(先煎)30g、煅牡蛎(先煎)30g7剂。

按:老师考虑该患者药流术发生在深秋近冬寒冷季节,外界阳气本虚,术后体虚,

过早操劳更加耗伤阳气,气虚卫外不固,阴不内守,遂致汗出偏多,卫阳不固则怕风恶寒,产后气血亏虚,不能充养四肢,故导致四肢百骸失养,不荣则痛,出现四肢关节疼痛有时麻木。故不能单纯祛风止痛,而以益气养血固表为主,治疗宜益气养血、调和营卫,故用桂枝汤养血和营、滋阴和阳,黄芪补气固表,煅龙骨、煅牡蛎收敛止汗。

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