病案分析Case Analysis

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跟师笔记117

 

1、包某某,39岁,已婚,复诊。

患者411日因“经期腹痛5年余”就诊我科门诊,给予桂枝茯苓丸12剂口服及耳穴压豆治疗。Lmp55日,此次月经经期腹痛明显改善。现诉经期下腹稍胀,畏寒。月经量多,少量血块。舌淡暗,苔薄白,脉细。处方:①桂枝茯苓丸。桂枝10g、茯苓20g、白芍30g、赤芍10g、桃仁10g、肉桂5g、牡丹皮10g、甘草5g。共12剂,水煎服,日1剂,分2次。②耳穴压豆:肝、肾、神门。

按:患者诸证改善,仍感畏寒,加入肉桂温经散寒止痛治疗。

 

2陈某,女,37岁,复诊

患者一周前因白带量多1”就诊我老师门诊,给予真武汤加减5剂治疗,今日复诊,辰下症:水肿消退,带下仍稍多,仍有腰膝酸软,523日方去茯苓、生姜,加益智仁15 g,煅牡蛎 20g

附片(先煎10g,白术15g,黄芪15g,海螵蛸15g,菟丝子15g,小茴香10g,萆薢15g,甘草5g益智仁15 g,煅牡蛎 20g5剂,日1剂,水煎服,分2次温服。

  按:此次复诊患者水肿消退,故去茯苓、生姜,患者仍感带下稍多腰膝酸软,加入益智仁、煅牡蛎加强收敛的效果。

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