当归芍药散

【出处】

《金匮要略》。

【原文】

其一《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治二十》：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”。

其二《金匮要略·妇人产后病脉证并治二十二》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”

【溯源】

当归芍药散出自《金匮要略》，《普济方》称“当归茯苓散”，《证治准绳》称“当归芍药汤”。张仲景将本方作散剂运用，《圣济总录》言“散者，取其渐渍而散解，其治在中”。由于本方治疗怀妊之疾及妇人杂病，用药宜缓，故取其散剂。《三因方》记载“可以蜜为丸服”。

【组成】

当归三两 芍药六两 川芎三两 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤

【用法】

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

【功效】

养血调肝、渗湿健脾

【释义】

方中重用芍药敛养肝血，缓急止痛，当归助芍药补养肝血，川芎行血中之滞气，三药共以调肝；泽泻用量亦较重，意在渗利湿浊，白术、茯苓健脾除湿，三者合以治脾。肝血足则气条达，脾运健则湿邪除。

 【辩证要领与思路】

①当归芍药散的临床表现可包括两方面，一是肝血虚少的表现，如面唇少华，头昏，且眩，爪甲不荣，肢体麻木，腹中拘急而痛，或绵绵作痛，或月经量少，色淡，甚至闭经等。二是脾虚湿阻的见症，如纳少体倦，白带量多，面浮或下肢微肿，小便不利或泄泻等。同时，可见舌淡苔白腻或薄腻，脉弦细。

②本方养血调肝，渗湿健脾，体现了肝脾两调，血水同治的特点。

③当归芍药散治妊娠病时，方中川芎的用量宜小。因其为血中气药，味辛走窜。

【临床应用】