患者，刘某，女，30岁，初诊。

主诉：经期腹痛1年余，加重3月。

病史：自诉去年8月份正值经期因与人争吵而致月经突然停止，而后每至月经来潮前即感小腹胀急疼痛，拘紧不舒，头晕泄泻，疲乏多睡，经来痛减。经期先后不定，曾反复就诊，服用过消炎痛、少腹逐瘀汤等，其效不显，近3月来症状越发加重。现又感月经欲来，于昨天出现腹胀痛难忍，腰痛下坠，大便3-4/天。查见舌淡红，苔白，脉弦细。

诊断：痛经－肝郁脾虚，冲任不调。

治法：疏肝健脾、行气止痛

方拟：痛泻要方加味。

白术15g、白芍20g、防风10g、陈皮12g、柴胡10g、茯苓10g、甘草6g、当归12g、五灵脂12g、蒲黄12g（包）。5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

按：本例病机为肝脾不和，木不疏土，冲任失调，脉络阻滞。《沈氏女科辑要笺正》说:“经前腹痛，无非厥阴气滞，络脉不疏。”《景岳全书·妇人规》也说:“凡妇人经行作痛，挟虚者多……”，故用痛泻要方疏补结合，合逍遥散疏肝健脾，相得益彰，再加五灵脂、蒲黃，行气活血，通经止痛，使之冲任调畅，痛经即止，诸症自消。

痛泻要方

【出处】

《丹溪心法》

【组成】

白术三两  白芍二两  陈皮一两半  防风一两

【用法】

上细切，分作八服，水煎或丸服（现代用法：作汤剂，水煎服）

【功用】

补脾泻肝，缓痛止泻。

【主治】

脾虚肝旺之痛泻证。症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓。

【方解】

方中重用白术甘苦而温，补脾燥湿以扶土虚；白芍酸寒，养血柔肝，缓急止痛，与白术合用，可于土中泻木；陈皮理气燥湿，醒脾和胃，以加强脾胃运化之功；防风专入肝脾，舒脾升阳，祛湿止泻；兼合白芍泻木益土。全方四药配伍，肝脾同调，扶脾祛湿止泻，柔肝理气止痛，脾健肝柔则痛泻自愈。

【文献】