患者姓名：周某某              性别：女         出生日期：2006.12.6

就诊日期：2024年11月21日    初诊、复诊       发病节气：立冬

主诉：闭经3月。

现病史：患者13岁开始月经初潮，月经周期约27-30天左右，每次3～4天干净，无任何不适反应。本次因月经来潮时冒雨涉水，经闭3 月不行，亦曾多次诊治，谓气血虚弱或气滞血瘀中药调治，未见月经来潮。辰下症：面色青黯，少腹胀而冷痛，按之痛增，热敷则痛减，经水3个月未行，带多清冷，腰酸困痛。舌质黯，脉沉弦。

既往史：素健。

过敏史：无

月经史：13岁，3-4/27-30天，量中，无痛经。LMP：2024年8月15日。

婚育史：未婚，否认性生活史。

体格检查：生命征平稳，神志清楚，舌质黯，苔白，脉沉弦。心肺听诊无异常。辅助检查：妇科彩超：内膜厚7.5mm。

中医诊断：闭经

证候诊断：寒凝经脉、瘀血阻滞

西医诊断：闭经

治    法：温经散寒、通经活血

处    方：方选少腹逐瘀汤加减，方药如下：

当归12g        白芍12g    川芎10g    五灵脂10g

蒲黄9g          没药9g     干姜6g     小茴香9g

牛膝20g        玄胡10g    桂枝9g。     

 ×3剂，日1剂，浓煎成250ml，早晚分服

二诊（11月25日）：服药3剂后，腹痛明显减轻，腰酸困痛消失，月经仍未来潮，守上方5剂观察。

三诊（12月2日）：患者诉昨日月经来潮，量少，色黑紫，有血块，仍有腹冷痛。

处方：继上方加肉桂5g。3剂，水煎服，日1剂。

因患者高三学生，无法坚持口服中药，嘱每月经潮前一周服用少腹逐瘀胶囊三个月，电话随访，患者月经每月按时来潮。

心得体会：

本例因经期感寒，余血未尽，凝滞胞中，冲任阻塞，以致经闭腹痛，方中以当归、白芍、川芎为主药，活血祛瘀，养血调经，辅以五灵脂、生蒲黄、玄胡、没药，其中五灵脂、蒲黄通利血脉，祛瘀止痛，进而可推陈致新，没药散结气，通血滞，玄胡为气中血药，善行气活血，气行则血行，通则不痛。以小茴香、桂枝、干姜为佐药，温经散药，理气止痛，并能引诸药直达少腹，药到病除。

指导老师点评：