门诊跟诊，发现老师喜欢用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早醒不寐，向老师询问，老师讲解了早醒不寐辨证思路，现总结如下：

章老师根据早醒的病机，提出该病辨证属六经辨证中的太阳证。《医宗金鉴》有言：“太阳主表，为一身之外藩，总六经而统营卫。”王付认为太阳病之机理即营卫失调。营卫二气由太阳所主，营卫发病不仅可出现太阳伤寒、太阳中风等外感病，亦可致早醒、自汗等内伤杂病。早醒病在营卫，可从太阳证论治，基本治法为滋阴和阳，方用桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝加龙骨牡蛎汤首见于《金贾要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“夫失精家少腹弦急……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”失精日久则阴亏，营阴不足，无力潜纳阳气，阳气失于固摄则外泄，即阴不抱阳，阴阳失调而发诸症，与早醒的病机一致。正所谓“异病同治”，故章老师临床上常以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗早醒，意在取其滋养营阴、调和营卫、敛阴潜阳之功也。方中生白芍性寒味酸，能入血分，敛营阴，合甘草有酸甘化阴之功，桂枝性温味辛甘，能通利阳气，通行营卫壅遏之气，三药敛阴和阳、调和营卫，加之生姜、大枣相配，可引药达营卫，增强调和营卫之力；生龙骨、生牡蛎质重性沉降，益阴潜阳，既可收敛浮越之卫气，亦无碍于阳气升发。并且有药理学研究表明，桂枝汤具备镇静镇痛之效，与潜阳固涩的生龙骨、生牡蛎合用可加强镇静作用，从而在一定程度上能够有效改善睡眠。