患者熊某某,男,35岁,初诊。
缘于患者2周前连续熬夜加班后出现入睡困难,烦躁、心悸,寐后多梦易醒,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,阵发性汗出,睡醒后尤甚,手足自觉发热,余无不适,口服安眠药可入睡,但多梦易醒。辰下:入睡困难,烦躁,心悸,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,口干喜饮,纳一般,小便稍黄,大便干,舌红少苔,脉细数。老师给予“黄连阿胶汤”滋阴降火、交通心肾,处方如下:黄连5g,黄芩10g,白芍20g,鸡子黄(另冲,自备)10g,阿胶(另烊)10g,桂枝10g,炙甘草10g,生姜10g,牛膝10g,桑寄生10g。共7剂,日1剂,水煎服,早晚分两次温服。配合贴敷涌泉穴,针刺照海、太溪。
体会:患者每夜入睡困难,兼见头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、口干喜饮等症,一派肾水不足、虚火内扰之象;足少阴肾水亏虚,无以上济手少阴心火,邪随心火化热,邪火独亢于上,心肾不交,阳不入阴,故心中烦躁、心悸不安。给予“黄连阿胶汤”滋阴降火、交通心肾,加用牛膝、桑寄生加强补肾阴功效;桂枝与甘草辛甘化阳,配合生姜可助卫气恢复功能,白芍与甘草酸甘化阴,配合大枣滋补营阴,使营阴得以平复,营卫调和,汗止而寐安;并配合贴敷涌泉穴,针刺照海、太溪,可补肾阴、泻虚火。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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