陈某，女，28岁，已婚，职工。

   主诉：人工流产术后2年未孕。

   初诊（2013年1月23日）：2年前孕早期行人工流产术，术后正常性生活未孕。然此后出现经期延长，由5-6迁延至7-8天方净，经色黯，痛经（±）。半年前于福州某医院行HSG提示：双侧输卵管通而欠畅，轻度积水状；盆腔炎。术后监测排卵，可见优势卵泡，但未孕。听闻潘丽贞教授闽北地区不孕不育治疗领域的影响力，遂来我院。察其症见：偶有下腹闷痛不适，经期加重，伴腰酸明显，舌质黯，边有瘀点，苔白，脉弦。LMP：2013.1.12中医诊断：不孕症；西医诊断：输卵管性不孕。属瘀水互结，闭阻胞脉之证。治宜理气和血、利水通络。方拟通管促孕方加减。

   处方：桃仁10g、丹皮10g、白芍15g、赤芍15g、茯苓15g、王不留行10g、土茯苓15g、路路通10g、香附10g、桂枝9g、延胡索10g，皂角刺10g，甘草3g。7剂水煎服，每日1剂。同时建议配合阴道侧穹窿封闭注射、微波离子导入及妇科灌肠液治疗。嘱忌食辛辣之品，暂避孕。

   二诊（2013年1月31日）：服药7剂，下腹闷痛明显改善，仍有少许腰酸，舌脉同前。鉴于为黄体期，续拟上方加鸡血藤30g，7剂水煎服，每日1剂。

   三诊（2013年2月18日）：现下腹闷痛及腰酸缓解，此次月经2月12日，经来量中，色暗红，6天净。舌黯，舌边瘀点明显减少，苔薄白，脉细弦。建议继续按上方口服14天，同时再行阴道侧穹窿封闭注射、微波离子导入及妇科灌肠液治疗。下次月经后中药促排卵。

   四诊（2013年4月15日）：患者自测尿妊娠试验阳性。予中药保胎治疗。1周后B超示：宫内早早孕。

   按：不孕症是许多育龄期困扰的一个疾病，是全世界普遍关注的一个医学和社会问题。而在不孕的原因中，输卵管因素已上升为不孕的首要病因，且有逐年上升的趋势。中医文献亦无“输卵管积水性不孕”的记载，根据其临床表现，可散见于“妇人腹痛、月经不调、癥瘕、带下、不孕”等病的论述中。目前大多数医家认为瘀血为其主要病理基础，而气滞、寒凝、湿热、气虚、脾虚、肾虚等均可以相互间挟、转化，最后导致血瘀水停。由于输卵管积水性不孕的根本原因在于“瘀”，根本病机是瘀阻胞络，经脉不通，老师认为治疗上重在从“瘀”论治，遵循“通其闭塞，使其通畅，是为首要”的治疗原则，用药主张“虚则补之，实则泻之”，随证而施，方为稳妥。自拟通管促孕方理气和血、利水通络。综观全方，桃仁以之破恶血消癥癖；癥之成必挟湿热为窠囊，二苓渗湿气，丹清血热；白芍敛肝血而扶脾，使能统血，则养正即所以去邪；桂枝、白芍，一阴一阳，调其寒温，扶其正气，且桂兼温阳化饮；香附行气化瘀，王不留行、路路通引诸药入两歧。且配合我科特色中医多途径治疗，标本兼顾, 局部与整体相结合，大大提高了妊娠率。