林某，女，38岁，已婚，家务。

    主诉：下腹闷痛1周。

    初诊（2013年3月6日）：既往有慢性盆腔炎病史。1周前进食辛辣食物后出现下腹闷痛，灼热感，拒按，经休息未能改善，且伴带下量多，色黄夹血丝有异味，口干，小便色黄，大便干。曾自服抗生素腹痛可改善，但停药后复现。査诊见口唇稍红，舌暗红，苔黄腻，脉弦。妇检：外阴未见明显异常；阴道畅，较多色黄乳状分泌物夹血丝，异味；宫颈肥大，轻度糜烂；宫体前位，常大，质中，活动尚可，压痛（+），双附件区增厚感，未及包块，压痛（+）。B超：盆腔积液。诊断：中医——盆腔炎，西医——慢性盆腔炎；属湿热瘀结证。治宜清热利湿，祛瘀散结。方选自拟方安盆消炎汤加减。

    处方：半边莲15g，白花蛇舌草15g，乌药10g，枳壳10g，栀子炭9g，蒲公英15g，赤芍10g，茯苓10g，青皮10g，白芍15g，甘草3g，虎杖15g，三七粉3g，川楝子10g，延胡索10g。5剂水煎服，每日1剂。配合聚维酮碘乳膏塞阴治疗。嘱忌食辛辣油腻之品，宜清淡饮食。

    二诊（2013年3月12日）：服药5剂，腹闷痛及烧灼感改善，带下无夹血丝，异味缓解，时有口干，小便淡黄，便质中，舌质暗红，苔淡黄，脉滑。以上方去三七粉加黄芪15g，土茯苓15g，再服5剂，每日1剂。

    三诊（2013年3月19日）：再服药5剂，偶有腹痛，伴腰酸，带下量中，色转白。舌质稍红苔白，脉滑。予妇科灌肠液1疗程灌肠治疗。仍嘱少食辛辣之品，加强锻炼，劳逸结合，提高抵抗力。后随访，近半年未再发。

    按：盆腔炎是妇科的常见疾病。西医主要采用广谱抗生素，可有效改善临床症状和体征，但长期使用易造成肠道菌群失调和耐药性。中医认为，从它的发病根源来说，总以湿、热之邪为患，久之瘀邪蕴结子宫，胞脉、胞络导致冲任气血失调而致。故治疗上正如《傅青主女科》云：黑带者，乃火热之极也，其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，口中必热渴是火结于下，治法惟以泄火为主，火热退而湿自除矣。“老师自拟之安盆消炎汤组方严谨，攻补兼施，虚实兼顾，以驱邪为主。方中半边莲、白花蛇舌草、蒲公英、虎杖清热利湿为君，臣以乌药、枳壳、青皮行气化瘀，赤芍、川楝子、延胡索、三七粉活血通经、祛瘀止痛，佐之白芍养血，茯苓利湿使热从下而解，栀子炭清热止血，甘草为使调和诸药。当邪去后又辅之以黄芪扶正驱邪，标本兼治。此后除内服药外，还结合保留灌肠等方法，大大提高临床疗效。