吴XX，女，28岁，2013年4月26日初诊。

    主诉：顺娩后50天，腹闷痛伴阴道出血3天。

    患者50天前于顺昌县某医院顺娩一女婴，产程进展顺利，产时无特殊。产后恶露24天止。3天前突发一阵腹痛后阴道流血，量多，色淡，夹多量血块，伴头晕，面色苍白，心悸气短，神疲怕冷。外院B超示子宫内混合回声包块约2.3X2.4cm，经促宫缩、止血治疗上症未效。查体见神疲，精神欠佳，面色苍白，舌淡脉细无力。诊断：中医——产后恶露不绝；西医——子宫复旧不良，胎盘残留？。证属产后气虚血瘀，瘀血腹痛。治宜活血化瘀，温经止痛。方拟生化汤加减。

处方：当归20g，川芎10g，桃仁15g，红花6g，炮姜9g，党参25g，益母草30g，炒蒲黄10g，炙甘草9g。5剂水煎服，每日一剂。

    三诊（2013年5月13日）：服药3剂后阴道排一肉样组织，患者自觉腹痛减轻，阴道出血减少。辰下阴道出血点滴样，色暗红，査诊见精神好转，舌淡脉细。建议继续口服上方2剂后愈。

    按：生化汤最早见于《景岳全书》。清代著名妇产科医家傅山善用此方，见于《傅青主女科产后篇》。主要针对治疗妇科产后寒凝血淤，胞衣不下等证，是治疗产后疾患重要代表方剂，是产后必服之方。由于产后的亡血伤津、元气受损、淤血内阻等所形成的“多虚多瘀”是产后病发生的根本原因，新产之妇是亦虚亦瘀之体，或虚瘀夹杂的情况。本案中老师认为患者胞内有瘀血，故小腹胀而痛，阳气虚弱不摄血，故流血量多，血方不上荣头面，故头晕，面色苍白。故其治疗原则为“勿拘于产后，亦勿忘于产后”，治疗时既要扶助正气，促进机体的尽快康复，又要活血化瘀，生化汤使瘀血去，新血生，既生又化，有双重涵义。方中重用当归，补血活血，祛瘀生新为君；川芎行血中之气，桃仁、红花活血祛瘀为臣；黑姜、蒲黄入血散寒，温里定痛，党参补气生血为佐；炙甘草调和诸药为使。临床上亦可随证加减应用于人流后、月经过少、宫外孕等属气虚血瘀证者，效亦佳。