纪 某，35岁，家务。

    主诉：促排卵治疗后腹胀、小便不利6天。

    初诊（2013年4月15日）：患者因不孕症使用尿性腺激素+克罗米芬促排卵，促排卵后6天出现腹胀满，食入即吐，小便不利，遂入院治疗。入院经阴道彩超示：子宫壁低回声区，考虑肌瘤；双侧卵巢增大（左75.1mmX56.2mm，右65.9mmX51.8mm），呈多囊样改变，符合OHSS声像改变，盆腔积液（范围约68.5mmX57.0mm）。血肌酐1.0mg/dl，肌酐清除率>50ml/min。入院诊断：卵巢过度刺激征（中度）、原发性不孕。给以白蛋白、丹参粉针等对症治疗，未见症状改善反加剧，病人紧张万分。查诊时见：腹胀难以平卧，小便不利，甚则尿少呈点滴状，烦渴，食入即吐，血细胞比容>55%，WBC>18×109/L，血肌酐1.0mg/dl，肌酐清除率>50ml/min。查诊舌淡，苔白腻，脉弦。中医诊断：癃闭，西医诊断：卵巢过度刺激综合征。辨证：痰湿阻滞，膀胱气化不利。方拟五苓散加减：

    处方：猪苓15g，泽泻15g，白术15g，茯苓15g，桂枝10g，大腹皮10g，杏仁10g，丹参15g，1剂，水煎服，上下午各一剂。

    二诊（2013年4月16日）：服药1剂后，患者诉尿量增加，腹围减少1公分。守方再服二剂。

    三诊（2013年4月18日）：服药2剂后，患者尿量明显增加，腹胀改善，继续守上法加减再服7剂。

    四诊（2013年4月25日）：服药7剂后，患者症状消失，复查：血细胞比容<30%，WBC<9.8×109/L，，血肌酐0.8mg/dl，肌酐清除率<50ml/min，B超示：双侧卵巢增大5×4×4.5cm，腹腔少量积液，带药回家调理。

    按：卵巢过度刺激综合征是促排卵过程中较常见的并发症，可引起血液浓缩、胸水、腹水、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合症等，甚至死亡。本案四诊和参，症属“癃闭”，辨为：膀胱气化不利，水湿蓄积体内。因具备口渴，腹胀，甚则食入即吐，小便不利等五苓散之症，病机相同，如仲景师所说：“有是证，用是方”，选用五苓散通阳化气利水，健脾祛湿，使水湿之邪有出路而获效。