患者姓名：连XX         性别： 女              出生日期：1992.02.27

就诊日期：2019.12.05    初诊、复诊            发病节气：小雪

主诉：下腹胀痛半天。

现病史：患者月经第14天于我院门诊予以尿促卵泡素促进卵泡发育，2天前予以曲普瑞林促排卵治疗。今晨无明显诱因反复出现下腹绵绵作痛，按之痛减，无渐进性加剧，伴肛门坠胀，头晕目眩，乏力体倦，带下量多，色白稠，无臭，诊治门诊查生殖B超示右侧卵巢多个成熟卵泡，遂拟“卵巢过度刺激综合征”收住入院。发病以来，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，无尿频、尿急、尿痛，无慢性咳嗽、午后低热、盗汗，阴道无异常出血及排液，体重无明显减轻。辰下症：腹部绵绵作痛，按之痛减，伴肛门坠胀，头晕目眩，乏力体倦，带下量多，色白稠，无臭，纳少寐差，二便自调。

既往史：2019年5月因不孕症于我院行宫腹腔镜检查（原住院号2019008228）。

过敏史：无

体格检查：入院查体：Ｔ：36.6℃、Ｐ：81次／分、Ｒ：20次／分、BP128/80mmHg。神志清楚，舌淡，苔白腻，脉弦细。颈软，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，双下腹均见一陈旧性穿刺疤痕，长约1cm，愈合好，腹肌软，未及包块，下腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4 次／分。妇科情况：外阴：已婚未产式；阴道：畅，可见中等量粘液样分泌物；宫颈：光滑，常大，无抬举痛；宫体：前位，常大，活动度尚可，无压痛；双附件：未扪及增厚感及包块，右附件轻压痛，左附件无压痛。

辅助检查：（2019.12.05 本院）生殖B超示右侧卵巢多个成熟卵泡（未见详单）。中医诊断：妇人腹痛

证候诊断：肝脾失调证

西医诊断：卵巢过度刺激综合征

治    法：养血调肝、渗湿健脾

处    方：当归芍药散加减，方剂如下：

               当归10g      川芎10g     白芍30g     炒白术10g

               茯苓30g      炒泽泻10g     枳壳10g     大腹皮10g

               丹参10g      

                X3剂   日一剂  浓煎成250ml  早晚分服

二诊（12月08日）患者诉症状明显改善，舌淡，苔白腻，脉弦细，守原方再服3剂。 

12月11日患者痊愈出院。

心得体会：

  此证属祖国医学“妇人腹痛”肝脾失调之范畴。缘于患者素体气血不足，肝血不足，肝失濡养，则肝失调畅而气郁血瘀，冲任胞宫瘀阻，不通则痛，故腹部绵绵作痛，按之痛减；血虚不能上承清窍，故头晕目眩；气虚中气不振，故肛门坠胀、乏力体倦；木不疏土，脾虚失运则湿生，水湿内停下注损伤任带则带下量多、色白稠，无臭；舌淡，苔白腻，脉弦细均为肝脾失调之征。此病在肝脾、冲任、带脉、胞宫，以虚实夹杂证为主。予以中药养血调肝、渗湿健脾，方拟当归芍药散加减，方中当归、川芎、白芍养血柔肝，炒白术健脾利湿，茯苓、泽泻淡渗利湿，丹参养血活血，枳壳疏肝理气止痛，大腹皮利水。脉证相符，效如桴鼓。

指导老师点评：

   祖国医学对于本病的认识多认为本病的发生多是由于在受到医源性或生理性的某些因素下作用下,短时间内大量促使天癸分泌, 致肾气过盛, 卵泡过度充盈, 破坏了机体正常的生理转机, 肾之阴阳耗竭, 从而影响到冲任、子宫、胞脉、胞络, 产生相应的变化, 而这种病变产生的病理产物(瘀、痰、水湿等) 作为第二致病因素再度妨碍脏腑气机的升降调节, 导致脏腑气血的严重紊乱。