患者姓名：杨XX          性别： 女              出生日期：1985.09.09就诊日期：2020.12.25    初诊、复诊            发病节气：冬至

主诉：月经量多1周。

现病史：患者平素月经规则，7/28天，量中。1周前月经来潮，量多，如平素1倍，色暗红，夹血块，至今无明显减少倾向，轻微下腹闷痛，乏力，无腰酸，无乳胀，无口干口渴，纳寐一般，二便正常。舌淡，苔薄黄，脉沉细。

既往史：素健。

月经史：15岁 7/28天，量中，LMP2020年12月18日。

体格检查：Ｔ：36.4℃，神志清楚。舌淡，苔薄黄，脉沉细。心肺听诊无明显异常。腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

中医诊断：月经过多

证候诊断：气虚证

治    法：举元煎加减

处    方：

      黄芪20g   党参10g   升麻10g   白术10g

      炙甘草5g  焦山楂20g 五灵脂10g 蒲黄炭10g

      马齿苋30g   山药10g

X7剂  日一剂  浓煎成250ml  早晚分服

12月30日电话回访，患者诉服药2天后月经干净。      

心得体会：

   月经过多，又称经水过多，是指月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，属于月经病月经不调的范畴。月经病的最早记载可以追溯到汉代。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，其中即有“月水来过多”的论述，但在金元以前的医籍中多将经量的乍多乍少、月经周期的时先时后统称为“月水不调”或“经候不调”等。《女科证治准绳·卷一》提出了虚热、气虚所致月经过多的病因病机。该患者劳倦伤脾，脾气不足，不能统摄经血，故经血量多，气虚不能行血，缓行致瘀，故经血夹血块，色暗红，脾失运化，气血生化乏源，故乏力，舌淡，苔薄白，脉沉细均为气血不足之征，治以益气固冲调经，方选举元煎加减，方中黄芪大补元气，党参、白术、炙甘草益气健脾，升麻升举中焦阳气，失笑散化瘀止血，焦山楂健运脾胃，兼活血化瘀止血，瘀久化热，马齿苋清热凉血止血，山药健脾补肾固冲。方证一致，药效明显，2贴月经干净。

指导老师点评：

对于本病初期阶段，重在止血，以减少月经血量，使月经恢复正常。临床上多从止血着手，而止血之法，应根据症候不同，调理冲任气血，或活血化瘀，或清热凉血，或补气摄血，或清热利湿以达到阴平阳秘，血行有度。通过四诊收集资料，准确辨证，选方精准，故效如桴鼓。