患者姓名：翁XX            性别：  女              出生日期：35岁

就诊日期：2018.05.12         初诊、复诊            发病节气：立夏

主诉：宫外孕术后1月，腹痛伴鼻塞流涕1天

现病史：患者1月前因“左侧输卵管妊娠”于我院行“腹腔镜检查+盆腔肠粘连松解+左侧输卵管切除术+右卵巢囊肿剥除术”，术后诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠（流产型）；2、盆腔子宫内膜异位症IV期；3、子宫腺肌病；4、右卵巢囊肿，现患者诉偶有下腹胀痛，伴腰骶酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，偶有汗出，畏寒，头痛。发病以来，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，无尿频、尿急、尿痛，无慢性咳嗽、午后低热、盗汗，阴道无异常出血及排液，体重无明显减轻。辰下症见：偶有下腹胀痛，伴腰骶酸痛，带下量多，色白，鼻塞流涕，咳嗽，偶有汗出，畏寒，头痛，纳寐可，二便调。

既往史：1年前因“宫颈机能不全”于我院行宫腔镜检查+宫腔粘连分离+插管通液+宫颈环扎术，术顺，术后恢复良好。

月经史：15岁，4-5/30天，无痛经，LMP2018年05月08日。

婚育史：已婚，生育0-0-3-0，2015年1月孕18+周自然流产1次，2017年1月孕13+周自然流产1次，宫外孕1次，丈夫体健。

过敏史：“头孢呋辛”过敏史，未发现其他药物及食物过敏。

体格检查：神志清楚，查体合作，舌淡红，边有瘀斑，苔白腻，脉浮缓。妇科情况：外阴：已婚未产式；阴道：畅，壁光滑，见少量白色分泌物；宫颈：光，正常大小，无举痛。宫体：前位，正常大小，活动可，质软，无压痛；双附件：附件区未扪及明显包块，无压痛。

辅助检查：缺

中医诊断：妇人腹痛及感冒病

证候诊断：湿瘀互结、营卫不和

西医诊断：1、盆腔子宫内膜异位症IV期；2、子宫腺肌病；3、左侧输卵管切除术后；4、上呼吸道感染。

治    法：调和营卫，兼以化瘀止痛，

处    方：方拟桂枝汤加减，消癥合剂活血化瘀，消癥止痛

        桂枝12g       白芍12g     生姜3片     大枣5粒

        炙甘草6g      厚朴10g     杏仁10g     当归10g

        益母草10g     蒲黄6g      水煎服，日一剂×2天

复诊：5.14复诊感冒症状缓解明显，予给予复方丹参添宫穴水针注射活血祛瘀，联合中药微波离子导入、妇科灌肠液保留灌肠、盆炎净中药熏蒸以化瘀止痛，防治术后盆腔粘连。

心得体会： 缘于湿邪侵袭冲任胞宫，与气血相搏，血行不畅，湿瘀互结，则下腹胀痛，痛处固定；湿邪下注，损伤任带，则带下量多，色白质稠；湿瘀互结，阻滞冲任胞络，无以摄精成孕，故婚久不孕；恰逢风寒袭表，中于太阳经，致营卫不和，而见汗出，畏寒，头痛；舌淡红，边有瘀斑，苔白腻，脉浮缓为内有湿瘀互结，外有营卫不和之证。病在冲任、胞宫，营卫，以实证为主。方拟桂枝汤加减，方中桂枝辛温，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；芍药益阴敛营，敛固泄之营阴。桂芍合用，营卫同治，邪正兼顾，解肌发表，内调营卫、阴阳。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，益气补中，又可滋脾生津，与生姜同用，补脾和胃、调和营卫，又合白芍敛阴养血，防止疏泄太过而伤正；加入苦杏仁燥湿化痰止咳，厚朴降气化痰以止咳，加入益母草、蒲黄化瘀止痛，当归养血补血，以助瘀血化后，新血滋生。诸药合用共奏解表散寒，兼以化瘀止痛之效。

指导老师点评：患者有表征时先解表后再根据证型行进一步治疗。天宫穴中药水针注射疗法，中药离子导入，中药妇科灌肠液直肠给药，上述三法称为“盆腔炎综合疗法”，同时辨证服用中药、本院制剂消癥合剂、中药熏蒸配合中医食疗等多途径的治疗。