患者姓名：  董XX         性别：女                年龄：43岁

就诊日期：2019-10-11          初诊、复诊            发病节气：寒露

主诉：月经量减少半年余

现病史：平素月经规律，3-5/25-30天，经量中，无痛经。半年余前无明显诱因出现月经量减少，约为平素经量的1/2，色淡质粘腻，经期及周期无改变，伴带下量多，色白稠，腰骶胀痛。同期夫妻正常性生活，未避孕未怀孕，丈夫精液检查示弱精、少精，予以药物治疗后改善，未复查。半月前就诊我院门诊查彩超经阴道+三维示：子宫多发肌瘤？，盆腔少量积液；支原体培养+药敏：解脲支原体阳性，衣原体阴性，抗精子抗体阴性，甲状腺功能正常，垂体泌乳素：41.258ng/ml，抗缪勒氏管激素0.328ng/ml，予以药物调经治疗，症状无明显改善。辰下症见：月经量减少，色淡质粘腻，带下量多，色白质粘无臭，纳寐可，二便自调。

既往史：素健。

过敏史：未发现食物及药物过敏史。

月经史：17岁，3-5∕25-30天，量中，色暗红，无痛经，近半年来月经如上述，Lmp2019年10月04日。

婚育史：已婚，生育0-0-0-0，丈夫体健。

体格检查：Ｔ：36.5℃，Ｐ：74分，Ｒ：20次／分BP：128/60mmHg，神志清楚，舌黯红，见瘀点，苔白腻，脉弦滑。颈软，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未及包块，全下腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4 次／分。妇科情况：外阴：已婚未产式；阴道：畅，见中量白色分泌物；宫颈：常大，光滑，无举痛；宫体：前位，常大，质中，活动度可，无压痛；双附件未及明显异常。

辅助检查：（2019.09.26本院）彩超经阴道+三维示：子宫多发肌瘤？，盆腔少量积液；支原体培养+药敏：解脲支原体阳性，衣原体阴性，抗精子抗体阴性，甲状腺功能正常，垂体泌乳素41.258ng/ml，抗缪勒氏管激素0.328ng/ml。

中医诊断：月经过少

证候诊断：湿瘀互结

西医诊断：卵巢储备功能下降、高泌乳素血症、生殖道解脲支原体感染

治    法：健脾渗湿、化瘀止痛

处    方：子宫内膜炎方(经验方)，方剂如下：

           萆解　10g　　茯苓　10g　　猪苓　10g　　　白术(生)　12g　　

            党参　10g　　黄芪　10g    香附　10g　　  连翘　10g　　　

            三七粉　3g　 仙鹤草　30g  紫草10g       甘草　5g

                     X3剂  日一剂  浓煎成250ml  早晚分服

复诊：10月15日偶感轻微下腹胀痛、乏力，继续予以上述中药健脾渗湿，化瘀止痛，方同前，并予以本院制剂“消癥合剂”通管促孕活血化瘀，利湿通络，配合中医综合治疗盆腔微波离子导入、妇科灌肠液（本院制剂）保留灌肠、盆炎净（本院制剂）中药熏蒸以活血化瘀止痛。

心得体会：月经量减少，色淡质粘腻，带下量多，色白质粘无臭。舌黯红，见瘀点，苔白腻，脉弦滑。此证属祖国医学“月经过少”湿瘀互结之范畴。缘于患者素体脾虚，运化失司，水湿内停，瘀血停滞，湿瘀互结冲任胞宫，血行不畅，故经行涩少，色淡质粘腻；湿邪下注损伤任带则带下量多，色白质粘无臭；舌黯红，见瘀点，苔白腻，脉弦滑均为湿瘀互结之象。此病在脾、冲任、胞宫、带脉，以虚实夹杂证为主。

指导老师点评：卵巢低反应是指在控制性超促排卵过程中卵巢对促性腺激素反应不良的病理状态。主要归属中医的“月经过少”“月经后期”“不孕症”等病种范畴，中医辩证主要为肝郁肾虚，临床表现主要为月经失调、不孕、常伴随腰骶酸痛、经期或经前乳房胀痛、心情烦躁、头晕、疲倦乏力、失眠等症状,更有甚者，因为反复促排失败，心理压力大，心情焦虑，甚至出现抑郁情况。