患者姓名：刘XX                  性别：  女         年龄：37岁

就诊日期：2020年02月19日      初诊、复诊            发病节气：谷雨

主诉：反复阴道不规则出血半年。

现病史：患者平素月经规则，5/28-30天，量中。半年前出现经净后再次出现阴道出血3-4天，色淡质粘，可自行停止，症状反复，平素带下量多，色白质粘稠，无臭，未予以治疗。今诊治我院门诊查经阴道彩超示宫腔内稍高回声小结节（内膜小息肉样病变不能排除？），子宫峡部前壁无回声区（疤痕憩室？），宫颈囊肿。遂门诊拟“异常子宫出血原因待查？”收住入院。发病以来，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀、便秘，无尿频、尿急、尿痛，无慢性咳嗽、午后低热、盗汗，阴道无异常排液，体重无明显改变。辰下症见：经血非时而下，色淡质粘，带下量多，色白质粘稠，无臭，纳寐可，二便自调。

既往史：素健，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病史，否认“糖尿病、高血压病”等慢性疾病史，免疫接种史不详，否认重大外伤史，否认输血及血制品史，否认药物及食物过敏史。

月经史： 14岁，5∕28-30天，量中，色红，夹血块，质稠，无痛经，Lmp2020年02月04日。

婚育史：已婚，生育2-0-0-2，足月剖娩2孩，已结扎，丈夫及孩子均体健。

体格检查：Ｔ：36.7℃、Ｐ：84次／分、Ｒ：20次／分、BP：110/66mmHg  神志清楚，舌紫黯，苔白腻，脉弦滑。颈软，双侧甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，下腹可见一陈旧性手术疤痕，长约10cm，愈合好，未及包块，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分。妇科情况：外阴:已婚未产式；阴道：畅，可见中量白色分泌物；宫颈：常大，光滑；宫体：前位，常大，活动可，无压痛；双附件：未触及异常。

辅助检查：（2020.02.19 本院）经阴道彩超示宫腔内稍高回声小结节（内膜小息肉样病变不能排除？），子宫峡部前壁无回声区（疤痕憩室？），宫颈囊肿。

中医诊断： 崩漏

证候诊断：湿瘀互结

西医诊断：异常子宫出血原因待查？

治    法：健脾渗湿、化瘀止血

处    方：子宫内膜炎方（经验方）加减

          萆薢10g     猪苓10g      茯苓10g    党参10g

          黄芪10g     生白术12g    香附10g    连翘10g   

          仙鹤草30g   三七粉3g     甘草5g

          X3剂  日一剂 浓煎成250ml  早晚分服

复诊：02月22日患者诉阴道少许出血，腰酸不适，纳寐可，二便自调。查体：神志清楚，舌紫黯，苔白腻，脉弦滑。心肺听诊无异常。腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。二线意见：患者阴道少许出血，腰酸不适，结合舌脉，证属湿瘀互结。患者病情稳定，续予前中药处方，续观病情。

心得体会：经血非时而下，经色淡质粘，带下量多，色白质粘稠，无臭，舌紫黯，苔白腻，脉弦滑。此属祖国医学“崩漏”之湿瘀互结范畴。缘于患者素性脾虚，运化失司，水湿内停，多次生产瘀血停滞，湿瘀互结冲任胞宫，新血不安，故经血淋漓不断；脾虚化赤不足，痰湿内停，故经色淡质粘；湿邪下注任带，带脉失约，故带下量多，色白质粘稠，无臭。舌紫黯，苔白腻，脉弦滑均为湿瘀互结之征。此病在脾、冲任、胞宫、带脉；病性以虚实夹杂证为主。

指导老师点评：崩漏是月经的周期、经期经量发生严重失常的病证,其发病急骤暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年岭,足以影响生育,危害健康。属妇科常见病，也是疑难急重病证。病因多于脾虚、肾虚、血热血瘀相关，可针对病因进行治理结合舌脉证予以调理。